OBERSTEN ZEILE:
Die Kombination von Argatroban mit einer Thrombozytenaggregationshemmung verbessert die funktionelle Erholung nach 90 Tagen deutlich, ohne das Risiko von Blutungen zu erhöhen.
METHODIK:
- Obwohl gezeigt wurde, dass Argatroban bei Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall die neurologischen Symptome und täglichen Aktivitäten verbessert, war unklar, ob die Zugabe einer Thrombozytenaggregationshemmung oder Alteplase-Thrombolyse einen zusätzlichen Nutzen bringt.
- In einer Metaanalyse von 11 Studien mit 8635 Patienten mit akutem Schlaganfall wurde die Argatroban-Therapie in Kombination mit Thrombozytenaggregationshemmern oder Alteplase untersucht. Die Auswirkungen auf Blutungen (innerhalb von 90 Tagen) und funktionelle Unabhängigkeit (modifizierter Rankin Score 0-2) nach 90 Tagen wurden bewertet.
ERGEBNISSE:
- Nach 90 Tagen zeigte die Argatroban-plus-Thrombozytenaggregationshemmer-Gruppe eine signifikante Verbesserung der funktionellen Erholung im Vergleich zur Kontrollgruppe (RR 1,09; P <.0001).
- Hingegen gab es keine signifikante Verbesserung der funktionellen Erholung in der Argatroban-plus-Alteplase-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (RR 1,00; P = 0,97).
- Die Gruppe mit Argatroban plus Thrombozytenaggregationshemmung oder Alteplase zeigte keinen signifikanten Anstieg des Blutungsrisikos im Vergleich zur Kontrollgruppe (RR 1,07; P = 0,46).
IN DER PRAXIS:
Die Ergebnisse helfen Ärzten bei der Auswahl von Behandlungsstrategien und betonen die Bedeutung der Berücksichtigung individueller Umstände der Patienten, einschließlich ihrer Behandlung mit Alteplase.
QUELLE:
Die Studie, geleitet von Haiyan Xie am Dritten Krankenhaus von Quzhou, China, wurde in Plus one online veröffentlicht.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Einschluss retrospektiver, nicht randomisierter Studien könnte zu Selektionsverzerrungen führen. Die Metaanalyse basierte auf zuvor veröffentlichten Daten, was zu einem Publikationsbias führen kann.
OFFENLEGUNG:
Diese Metaanalyse wurde durch ein Stipendium des Quzhou City Science and Technology Research Project im Jahr 2023 unterstützt.