Wenn Sie unter chronischer spontaner Urtikaria (CSU), auch bekannt als chronische Nesselsucht, leiden und herkömmliche Behandlungen wie Antihistaminika und Steroide nicht wirksam sind, könnten Biologika eine geeignete Option für Sie sein.
Was sind Biologika?
Biologika sind Medikamente, die spezifisch auf Antikörper, Moleküle und Zellrezeptoren abzielen, die Entzündungen verursachen und allergische Reaktionen wie CSU auslösen können.
Omalizumab (Xolair) ist das einzige von der FDA zugelassene Biologikum zur Behandlung von CSU. Es ist für Jugendliche und Erwachsene ab 12 Jahren mit chronischer Nesselsucht zugelassen und wird einmal monatlich injiziert. Es blockiert IgE, den Antikörper, der Allergien auslöst.
Beim ersten Gebrauch eines Biologikums erhalten Sie die Injektion als Vorsichtsmaßnahme vom Arzt. Das Risiko einer allergischen Reaktion auf das Medikament beträgt etwa 1 zu 2000, daher erfolgt die erste Verabreichung normalerweise unter ärztlicher Aufsicht.“, erklärt Dr. Kara Wada, Allergologin am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus.
Ihr Arzt könnte empfehlen, weiterhin andere CSU-Medikamente zusätzlich einzunehmen.
Funktionieren Biologika effektiv?
Studien zeigen, dass Biologika eine wirksame Behandlung für CSU mit geringem Nebenwirkungsrisiko darstellen. Über 70 % der Teilnehmer gaben an, sich innerhalb von 24 Wochen nach der Einnahme eines Biologikums verbessert zu fühlen. Positive Auswirkungen auf Schlafqualität, Stressniveau und Lebensqualität können ebenfalls beobachtet werden.
Biologika gelten als risikoärmer in Bezug auf Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen immunsuppressiven und entzündungshemmenden CSU-Medikamenten.
Wann sollte man Biologika in Betracht ziehen?
Ihr Arzt könnte die Verwendung von Biologika empfehlen, wenn herkömmliche CSU-Behandlungen nicht wirksam sind.
„Ich denke normalerweise über Biologika nach, wenn ein Patient täglich Symptome hat, die nicht gut auf Antihistaminika ansprechen“, sagt Wada.
Bei der Behandlung von CSU ist ein stufenweises Vorgehen zu empfehlen. Der erste Schritt könnten rezeptfreie Antihistaminika sein. Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt auch höhere Antihistamindosen als bei anderen Allergien üblich.
Für einen begrenzten Zeitraum könnte Ihr Arzt auch Steroide oder andere immunsuppressive Medikamente verschreiben.
Es kann einige Wochen dauern, bis eine Besserung eintritt“, sagt Dr. Viktoryia Kazlouskaya, Dermatologin bei Khrom Dermatology & Aesthetics in Brooklyn, NY. „Geduld ist der Schlüssel.
Wenn Ihr Körper gegen hohe Antihistamindosen resistent ist, könnte Ihr Arzt die Verwendung eines Biologikums vorschlagen.
Verfügbare Biologika
Obwohl Omalizumab derzeit das einzige zugelassene Biologikum für die Behandlung von CSU ist, werden weitere untersucht, jedoch noch nicht von der FDA zugelassen“, sagt Kazlouskaya.
Einige Ärzte könnten auch Biologika, die für andere Erkrankungen zugelassen sind, off-label zur Behandlung von CSU verwenden. Hierzu zählen Benralizumab (Fasenra), Dupilumab (Dupixent), Mepolizumab (Nucala), Reslizumab (Cinqair) und Secukinumab (Cosentyx).
Forscher untersuchen auch weitere Biologika und ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von CSU.
- Benralizumab (Fasenra), Mepolizumab (Nucala) und Reslizumab (Cinqair) – zur Behandlung von Asthma zugelassen, jedoch nicht für CSU.
- Dupilumab (Dupixent) – Zeigte in Studien Vorteile für Patienten, die nicht auf Omalizumab ansprachen.
- Ligelizumab (QGE031) – Ein weiterer Antikörper, der an IgE bindet wie Omalizumab.
- Secukinumab (Cosentyx) – Kann Menschen mit CSU helfen, die auf andere Behandlungsmethoden nicht ansprechen.
Die Hoffnung der Ärzte liegt auf weiteren Möglichkeiten durch die Entwicklung neuer Biologika, die präziser auf einzelne Patienten abgestimmt sind.
Wichtige Aspekte bei der Verwendung von Biologika
Trotz der Vorteile von Biologika weisen sie auch einige Nachteile auf.
Unannehmlichkeit: Möglicherweise müssen Sie monatlich eine Arztpraxis aufsuchen, um Ihre Injektion oder Infusion zu erhalten.“, sagt Wada, „Heimverabreichung ist selten möglich.
Hohe Kosten: „Biologika sind kostspielig“, sagt Wada. „Die meisten benötigen Versicherungsschutz oder Unterstützung von Pharmaunternehmen, um die Kosten zu tragen.“ Zusätzlich zu den Medikamentenkosten können auch Verwaltungskosten der Arztpraxis oder des Infusionszentrums anfallen.
Langzeiteffekte: Es ist unklar, ob Biologika den langfristigen Verlauf von CSU beeinflussen. Eine Verringerung oder Beendigung der Medikation könnte zu einem Rückfall der Symptome führen. Möglicherweise ist eine langfristige Nutzung erforderlich, um eine Remission zu erreichen.
Versicherungsüberlegungen
„Es ist schwierig, Biologika für CSU-Patienten zu erhalten, insbesondere ohne privaten Versicherungsschutz“, sagt Kazlouskaya. „Die Zulassung kann einige Monate dauern und Ihre Versicherung könnte verlangen, zunächst ein alternatives Medikament auszuprobieren.“.
Selbst bei Versicherungszulassung könnten hohe Selbstbeteiligungskosten anfallen, abhängig von Ihrem Tarif. „Einige Hochkostenpläne erfordern, dass Patienten die Kosten selbst tragen, bevor die Versicherung eingreift“, sagt Wada.
Bei Medicare-Versicherung könnte es keine Zuzahlungshilfe geben.
Biologika können wirksam sein, aber bedenken Sie die potenziellen Herausforderungen. Sprechen Sie mit Ihrem Allergologen über die passende Behandlung und den Einsatz von Biologika.