Home Medizin Zähneputzen im Krankenhaus reduziert Infektionen und Todesfälle

Zähneputzen im Krankenhaus reduziert Infektionen und Todesfälle

von NFI Redaktion

Tägliches Zähneputzen ist mit einer geringeren Inzidenz von im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündungen (HAP) verbunden, insbesondere bei Patienten mit mechanischer Beatmung. Diese Praxis ist auch mit einer geringeren Sterblichkeit auf der Intensivstation (ICU), kürzeren Aufenthalten auf der Intensivstation und einer kürzeren Abhängigkeit von Beatmungsgeräten verbunden. Die Ergebnisse dieser Metaanalyse wurden in JAMA Innere Medizin veröffentlicht. Die Krankenhauspolitik muss die Bedeutung der Mundhygiene neu bewerten, auch oder gerade in Situationen, in denen die Aufmerksamkeit auf andere Dinge gerichtet ist.

Orale Mikrobiota und Lunge

HAP entsteht größtenteils durch die Aspiration von in der Mundhöhle vorhandenen Mikroorganismen. Die orale Mikrobiota umfasst schätzungsweise 700 Arten von Bakterien, Pilzen, Viren und Protozoen. Es besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen der Mundgesundheit und der Entstehung einer Lungenentzündung, und eine strenge Mundhygiene gehört zu den Empfehlungen zur Vorbeugung von HAP. Es ist jedoch noch nicht festgelegt, mit welchen Methoden eine gute Hygiene gewährleistet werden soll. Die Verwendung von Mundwasser auf Chlorhexidinbasis wird diskutiert, da es keine Beweise dafür gibt, dass es Lungenentzündungen vorbeugt, und weil einige Studien einen Zusammenhang zwischen Chlorhexidin und höheren Sterblichkeitsraten nahelegen.

Das Zähneputzen ist bei der Reduzierung der oralen Mikrobiota potenziell wirksamer als ein Antiseptikum, da die mechanische Wirkung Plaque und andere Biofilme auflöst. Trotzdem konzentrieren sich die Richtlinien nur sehr wenig auf das Zähneputzen als Maßnahme zur Vorbeugung von Krankenhausinfektionen, was bedeutet, dass jedes Krankenhaus seine eigenen Vorgehensweisen hat.

Welche Daten zeigen

Selina Ehrenzeller, MD, und Michael Klompas, MD, MPH, von der Abteilung für Bevölkerungsmedizin der Harvard University in Cambridge, Massachusetts, führten eine systematische Literaturanalyse durch, um randomisierte klinische Studien zu identifizieren, in denen gezeigt wurde, dass tägliches Zähneputzen das Risiko für HAP bei erwachsenen stationären Krankenhauspatienten beeinflusst. Fünfzehn Studien erfüllten die Einschlusskriterien und wurden für die Metaanalyse verwendet. Die effektive Populationsgröße betrug 2786 Patienten.

Tägliches Zähneputzen war mit einem um 33 % geringeren Risiko für HAP (relatives Risiko) verbunden [RR], 0,67) und ein um 29 % geringeres Risiko für die Sterblichkeit auf der Intensivstation (RR, 0,81). Die Verringerung der Lungenentzündungsinzidenz war bei Patienten, die eine invasive mechanische Beatmung erhielten, signifikant (RR: 0,68), nicht jedoch bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung erhielten. Das Zähneputzen war bei Patienten auf der Intensivstation mit weniger Tagen mechanischer Beatmung (mittlere Differenz –1,24 Tage) und einer kürzeren Verweildauer auf der Intensivstation (mittlere Differenz –1,78 Tage) verbunden. Zweimaliges Zähneputzen am Tag vs. häufigeres Zähneputzen war mit ähnlichen Effektschätzungen verbunden. Es wurden keine Unterschiede in der Aufenthaltsdauer auf verschiedenen Unterabteilungen der Intensivstation und in der Verwendung von Antibiotika im Zusammenhang mit dem täglichen Zähneputzen festgestellt.

Expertenmeinung

„Diese Studie stellt einen spannenden Beitrag zur Infektionsprävention dar und bestärkt die Vorstellung, dass routinemäßiges Zähneputzen ein wesentlicher Bestandteil der Standardversorgung bei beatmeten Patienten ist“, schrieb Dr. Rupak Datta, Assistenzprofessor für Infektionskrankheiten an der Yale University in New Haven, Connecticut und Spezialist für antimikrobielle Resistenz im Krankenhausumfeld, in einem Kommentar zur Studie. Laut Datta besteht immer noch Unsicherheit hinsichtlich der Bedeutung dieser Praxis für die Prävention von nicht beatmungsbedingtem HAP, da die Forscher nur zwei Studien mit nicht beatmeten Patienten identifizieren konnten, die die Einschlusskriterien erfüllten. Weitere Studien werden erforderlich sein, um das Zähneputzen bei allgemein aufgenommenen Krankenhauspatienten zu standardisieren. „Da sich die Literatur zu HAP weiterentwickelt“, schloss Datta, „könnte die Mundhygiene eine unverzichtbare Rolle spielen, ähnlich wie das Händewaschen, bei der Vorbeugung und Kontrolle von im Krankenhaus erworbenen Infektionen.“

Dieser Artikel wurde übersetzt von Univadis Italiendas Teil des Medscape Professional Network ist.

Related Posts

Adblock Detected

Please support us by disabling your AdBlocker extension from your browsers for our website.