Home Medizin Wird die Achselchirurgie wegen der Abemaciclib-Kandidatur zu häufig eingesetzt?

Wird die Achselchirurgie wegen der Abemaciclib-Kandidatur zu häufig eingesetzt?

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Frauen mit hormonrezeptorpositivem, HER2-negativem Brustkrebs, einem positiven Sentinel-Lymphknoten und ohne Hochrisikomerkmale könnten unter Umständen auf eine axilläre Lymphknotendissektion verzichten, um ihre Eignung für eine adjuvante Abemaciclib-Behandlung zu bestimmen. Bei Frauen mit zwei positiven Sentinel-Lymphknoten sollte eine axilläre Lymphknotendissektion jedoch individuell bewertet werden.

METHODIK:

  • Eine Hochrisikoerkrankung für Abemaciclib umfasst Frauen mit vier oder mehr positiven Lymphknoten oder ein bis drei positiven Lymphknoten sowie mindestens einem Hochrisikomerkmal. Hochrisikomerkmale umfassen Tumorgröße von mindestens 5 cm, Tumorgrad 3 oder ein Ki-67 von mindestens 20%.
  • Es gibt jedoch eine „Grauzone“ hinsichtlich der Notwendigkeit einer axillären Lymphknotendissektion bei Frauen mit einem oder drei positiven Sentinel-Lymphknoten, die keine Hochrisikomerkmale aufweisen. Frauen mit nur einem oder zwei positiven Wächterknoten stellen ein noch größeres Dilemma dar, so die Autoren.
  • Die Studie konzentrierte sich auf die Untersuchung des Anteils von Patientinnen mit einem oder zwei positiven Sentinel-Lymphknoten, vier oder mehr Lymphknoten und ohne Hochrisikomerkmale, die sich einer axillären Lymphknotendissektion unterzogen, um festzustellen, ob es sich dabei um eine chirurgische Überbehandlung handelt.
  • In der untersuchten Kohorte hatten 32% der Patientinnen vier oder mehr positive Lymphknoten und 35% hatten ein bis drei positive Lymphknoten mit mindestens einem Hochrisikomerkmal, was sie für Abemaciclib qualifizierte.
  • Die verbleibenden 34% der Patientinnen hatten ein bis drei positive Lymphknoten ohne Hochrisikomerkmale und kamen nicht für eine Behandlung mit Abemaciclib in Frage.

WEGBRINGEN:

  • Insgesamt hatten 17% der Patientinnen, die sich einer Voroperation unterzogen hatten und ein bis drei positive Sentinel-Lymphknoten ohne Hochrisikomerkmale aufwiesen, eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion. Davon erfüllten nur 17% die Kriterien für eine adjuvante Behandlung mit Abemaciclib.
  • Bei 13% der Patientinnen mit ein bis zwei positiven Wächterlymphknoten und ohne Hochrisikomerkmale wurde im Vorfeld eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion durchgeführt. Lediglich 13% erfüllten die Kriterien für eine adjuvante Behandlung mit Abemaciclib, was bedeutet, dass eine Dissektion bei den verbleibenden 87% eine chirurgische Überbehandlung gewesen wäre, so die Autoren.
  • Nach der Stratifizierung der Patientinnen zeigten nur 10% der Patientinnen mit einem positiven Sentinel-Lymphknoten und 24% der Patientinnen mit zwei positiven Lymphknoten, dass sie nach der Dissektion die Kriterien für Abemaciclib erfüllen würden.
  • Die Anzahl der erforderlichen Behandlungen für jede Sentinel-Lymphknoten-Gruppe betrug 11 für Patientinnen mit einem positiven Sentinel-Lymphknoten, fünf für diejenigen mit zwei Sentinel-Lymphknoten und zwei für diejenigen mit drei Knoten.

IN DER PRAXIS:

Laut den Autoren ist es unwahrscheinlich, dass Patientinnen mit ein oder zwei positiven Sentinel-Lymphknoten und ohne zusätzliche Hochrisikomerkmale vier oder mehr positive Lymphknoten aufweisen. Deshalb sollten sie nicht unnötiger Morbidität durch eine axilläre Lymphknotendissektion ausgesetzt werden, um die Eignung von Abemaciclib zu bestimmen. Stattdessen empfehlen sie eine individuelle, multidisziplinäre Diskussion über das Risiko-Nutzen-Verhältnis der Dissektion und Abemaciclib für diese Patientinnen.

QUELLE:

Die Studie wurde von Austin D. Williams MD, MSEd, vom Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, Pennsylvania, geleitet und am 29. November in Krebs veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Studie ist durch eine mögliche Selektionsverzerrung im Zusammenhang mit Patientinnen mit einem oder zwei positiven Sentinel-Lymphknoten eingeschränkt, bei denen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion durchgeführt wurde, da diese nicht zur Standardpraxis gehört.

OFFENLEGUNG:

Die Arbeit wurde vom Marlyn Fein Chapter des Fox Chase Cancer Center Board of Associates und dem US Public Health Service finanziert. Zudem meldeten drei Prüfer Beraterhonorare von Elucent Medical.

Related Posts

Adblock Detected

Please support us by disabling your AdBlocker extension from your browsers for our website.