Home Medizin Wie würde eine Nikki Haley-Präsidentschaft für das Gesundheitswesen aussehen?

Wie würde eine Nikki Haley-Präsidentschaft für das Gesundheitswesen aussehen?

von NFI Redaktion

Die republikanische Präsidentschaftskandidatin Nikki Haley wird nach den Vorwahlen am 15. Januar in Iowa, dem ersten Präsidentschaftsnominierungswettbewerb dieses Wahljahres, erfahren, wie ihr Wahlkampf bei den Wählern ankommt. Die ehemalige Gouverneurin von South Carolina, die während ihrer Amtszeit von 2011 bis 2017 als eine der lautesten Kritikerinnen des Affordable Care Act bekannt wurde, hat bereits Fragen aufgeworfen, was ihre Präsidentschaft für die Gesundheitspolitik des Landes bedeuten könnte. „Ich wäre sehr besorgt“, sagte Sue Berkowitz, politische Direktorin und Sonderberaterin des South Carolina Appleseed Legal Justice Center. „South Carolina liegt in vielen Rankings in unserem Land ganz unten, weil sie während ihrer Amtszeit als Gouverneurin eine Reihe von Entscheidungen getroffen hat.“ Während sich Politiker beider Parteien hinter Haley versammelten, als sie die Gesetzgeber aufforderte, die Kampfflagge der Konföderierten nach der Schießerei in der Kirche in dieser Küstenstadt 2015 vom Staatsgelände zu entfernen, wich ihre Politik in den meisten Gesundheitsfragen deutlich von der ihrer demokratischen Kollegen ab. Haleys Kampagne reagierte nicht auf mehrere Anfragen nach Kommentaren, aber Aussagen, die sie während der jüngsten Debatten gemacht hat, geben Hinweise auf ihre Positionen im Gesundheitswesen. Sie kritisierte die Biden-Regierung für die hohen Bundesausgaben für Covid-Hilfe und für die Zahl der Menschen, die Medicaid erhalten, ein Programm, das ihrer Meinung nach die Bundesregierung den Bundesstaaten mehr Flexibilität bei der Finanzierung und Verwaltung geben sollte. Sie hat auch die Notwendigkeit betont, einen Konsens über das Verbot von Abtreibungen in der Spätphase der Schwangerschaft zu finden. Und am 10. Januar bekräftigte sie während ihres hitzigen Gesprächs mit dem Gouverneur von Florida, Ron DeSantis, in der Abschlussdebatte vor den Vorwahlen in Iowa ihre kritische Haltung zu geschlechtergerechter Pflege. „Ich habe immer gesagt, dass Jungen auf Jungentoiletten gehen müssen, Mädchen auf Mädchentoiletten müssen, dass wir vor dem 18. Lebensjahr keinen Geschlechtswechsel haben sollten“, sagte sie. „So wie wir vor dem 18. Lebensjahr keine Tätowierungen haben, sollten wir keine Geschlechtsumwandlung oder Pubertätsblocker haben.“ Im Wahlkampf befasste sie sich mit der Reform von Medicare und Sozialversicherung. Aber ihre Amtszeit als Gouverneurin, die sich mit mehreren turbulenten Jahren der nationalen Gesundheitsreform überschnitt, bietet ein noch klareres Bild davon, wie eine Präsidentschaft von Haley aussehen könnte. Die frühere Medicaid-Direktorin von South Carolina, Anthony Keck, wies darauf hin, dass eine ihrer ersten Errungenschaften als Gouverneurin darin bestand, ein Medicaid-Defizit in Höhe von 228 Millionen US-Dollar zu beheben. „Die Leute vergessen, in welcher schwierigen Lage sich das Medicaid-Programm befand, als sie ihr Amt antrat, und wie es ein paar Jahre dauerte, bis wir das Ganze wieder in Ordnung brachten“, sagte Keck, jetzt Executive Vice President für Systeminnovation bei Ballad Health in Tennessee. Darüber hinaus sagte Keck, Haley verstehe, dass die Kosten für die Gesundheitsversorgung „schneller wachsen als die Gehaltsschecks der meisten Menschen“, und fügte hinzu, dass Erschwinglichkeit und Zugang „wirklich wichtig für sie“ seien. Während Haley das Weiße Haus betrachtet, finden Sie hier einen Rückblick auf ihre Gesundheitsbilanz als Gouverneurin von South Carolina, ein Amt, das sie 2017 aufgab, nachdem Trump sie zur Botschafterin bei den Vereinten Nationen ernannt hatte. Gesetz über bezahlbare Pflege Im Jahr 2011 berief Haley einen Beratungsausschuss ein, um zu entscheiden, ob South Carolina einen eigenen Krankenversicherungsmarkt aufbauen sollte, anstatt sich an dem im Rahmen des Affordable Care Act eingerichteten Bundesmarktplatz zu beteiligen. Doch bevor sich die Gruppe zu ihrem ersten Treffen versammelte, schrieb Haley in einer E-Mail an ihre Berater, dass „der ganze Zweck dieser Kommission darin bestehen sollte, herauszufinden, wie man aussteigt und wie man eine bundesstaatliche Übernahme verhindert, und NICHT eine staatliche Börse schafft“. laut einem von The Post and Courier veröffentlichten Bericht. Als diese E-Mail veröffentlicht wurde, war der damalige Senator. Tom Harkin (D-Iowa) beantragte eine bundesstaatliche Untersuchung, um herauszufinden, ob Haley das Ergebnis des Ausschusses vorherbestimmt hatte. Sie wurde schließlich von jeglichem Fehlverhalten freigesprochen. Während ihrer gesamten Amtszeit hat sich Haley immer wieder für die Aufhebung und Ersetzung des ACA eingesetzt, aber sie hat im Wahlkampf keine endgültige Antwort darauf gegeben, ob sie versuchen würde, das Gesetz aufzuheben, wenn sie zur Präsidentin gewählt würde, wie die New York Times berichtete. Medicaid Als der Oberste Gerichtshof der USA 2012 die Verfassungsmäßigkeit des ACA bestätigte und die Ausweitung von Medicaid für jeden Bundesstaat zur Option machte, lehnte Haley eine Ausweitung in South Carolina ab. Christian Soura, eines ihrer ehemaligen Kabinettsmitglieder, schätzte 2019, dass „mehrere hundert“ Menschen im Palmetto State aufgrund der Entscheidung gestorben seien. Im Präsidentschaftswahlkampf ist Haleys Haltung zur Ausweitung von Medicaid unverändert geblieben, auch wenn Menschen, die in nicht ausgeweiteten Staaten leben, laut KFF-Umfragen diese weitgehend unterstützen. Laut einem KFF-Bericht aus dem Jahr 2023 ist South Carolina nach wie vor einer von zehn Bundesstaaten, die die Medicaid-Berechtigung im Rahmen des ACA nicht ausgeweitet haben, wodurch für mehr als 90.000 Einwohner eine Lücke beim Krankenversicherungsschutz verbleibt. Dennoch stiegen die Zahl der Medicaid-Einschreibungen und -Ausgaben in South Carolina während Haleys Amtszeit erheblich an, was bei einigen Konservativen Kritik hervorrief. Im Jahr 2012 beschloss ihre Regierung, ein Bundesprogramm einzuführen, das Kindern aus einkommensschwachen Familien automatisch eine neue Medicaid-Versicherung gewährte, basierend auf Daten aus der Sozialhilfe und dem Supplemental Nutrition Assistance Program, früher bekannt als Lebensmittelmarken. Eine Fallstudie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Express Lane Eligibility-Initiative die Zahl der Medicaid-Einschreibungen in South Carolina in weniger als einem Jahr um mehr als 92.000 Kinder steigerte und dass der vereinfachte Prozess „zu erheblichen Verbesserungen bei der Einschreibung und Bindung führte“. Haleys Regierung erhielt auch großen Beifall für die Gründung einer Koalition aus Krankenversicherern, Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleistern zur Verbesserung der Geburtsergebnisse in einem Staat, in dem Medicaid mehr als 60 % aller Entbindungen bezahlt. Die Sterblichkeitsrate von Säuglingen und Müttern in South Carolina gehört seit langem zu den schlechtesten des Landes. Jüngste Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass einige der Maßnahmen, die Haleys Regierung priorisierte, wie etwa ein Hausbesuchsprogramm und eine Kampagne zur Verhinderung vorzeitiger Entbindungen, die Ergebnisse für die Gesundheit von Mutter und Kind nicht verbesserten. Abtreibung Zum einjährigen Jubiläum des Obersten Gerichtshofs der USA Dobbs vs. Jackson Frauengesundheitsorganisation Haley bezeichnete die Entscheidung als „Sieg für das Leben und die Demokratie“, indem sie den Gesetzgebern der Bundesstaaten erlaubte, Abtreibungen zu verbieten. Ihre Position stimmte mit einem umstrittenen Gesetzesentwurf überein, den sie 2016 in staatliches Recht unterzeichnete und der den Eingriff in South Carolina nach der 20. Schwangerschaftswoche verbot – etwa in der Mitte der Schwangerschaft einer Frau. Als sie das Gesetz unterzeichnete, betraf es nur Krankenhäuser, da die drei ambulanten Abtreibungskliniken des Staates bereits nach der 15. Schwangerschaftswoche keine Abtreibungen mehr durchführten. Der Gesetzentwurf, den sie befürwortete, sah Ausnahmen vor, wenn beim Fötus eine „Anomalie“ diagnostiziert wurde und er sterben würde oder wenn das Leben der Mutter bedroht wäre. Es wurden jedoch keine Ausnahmen für Vergewaltigung oder Inzest gemacht. Während der jüngsten Debatte in Iowa bezeichnete sich Haley als „kompromisslose Lebensgegnerin“. „Nicht weil die Republikanische Partei es mir vorschreibt, sondern weil mein Mann adoptiert ist und ich meine beiden süßen Kinder vor mir habe, und ich hatte Probleme, beide zu bekommen“, sagte sie. „Unser Ziel sollte sein, wie wir so viele Babys wie möglich retten und so viele Mütter wie möglich unterstützen.“ Im Wahlkampf hat Haley versucht, den Spagat zwischen Pro-Life und dem Erkennen der Schwierigkeit zu finden, ein landesweites Abtreibungsverbot durchzusetzen. Sie hat davon gesprochen, Bereiche zu finden, die für die Republikaner gewinnbar sind, darunter die Verbesserung des Zugangs zu Verhütungsmitteln und die Unterstützung der Adoption. Allerdings deutete Haley an, dass sie als Präsidentin ein landesweites Abtreibungsverbot unterzeichnen würde, wenn ein solcher Gesetzentwurf das Oval Office erreichen würde. Bedarfsbescheinigung Während ihrer ersten Amtszeit legte Haley ihr Veto gegen mehr als eine Million US-Dollar aus dem Staatshaushalt ein, der für die Verwaltung des langjährigen „Bedarfsbescheinigungsprogramms“ des Gesundheitsministeriums bereitgestellt worden war. Das Programm verlangte von Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleistern, zuvor eine Genehmigung des Staates zu beantragen Bau neuer Einrichtungen oder Anschaffung teurer Ausrüstung mit dem Ziel, die Gesundheitskosten zu kontrollieren und eine Überschneidung der verfügbaren Gesundheitsdienste zu vermeiden. Damals bezeichnete Haley die Regeln als „zutiefst politisch“ und sagte, sie erlaubten „bürokratischen politischen Entscheidungsträgern“, Gesundheitsdienstleister daran zu hindern, Behandlungen anzubieten. „Wir sollten zulassen, dass der Markt funktioniert und nicht die Politik“, sagte sie. Dennoch entschied der Oberste Gerichtshof des Bundesstaates im Jahr 2014, dass ein Haushaltsveto nicht ausreichte, um die Vorschriften aufzuheben. Die gesetzgebende Körperschaft von South Carolina hat letztes Jahr schließlich die Regeln des Staates zur Bedarfsbescheinigung aufgehoben. Während der Debatte am 10. Januar sagte Haley, sie werde die Bedarfsbescheinigung im ganzen Land abschaffen. In etwa zwei Dritteln der Staaten gelten die Regeln noch.

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