Home Medizin Wer profitiert vom Betablocker-Entzug bei HFpEF?

Wer profitiert vom Betablocker-Entzug bei HFpEF?

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Eine neue Studie legt nahe, dass das indizierte linksventrikuläre systolische Volumen (iLVESV) bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und chronotroper Inkompetenz vorhersagen kann, wer am meisten von einem Absetzen der Betablocker-Behandlung profitieren könnte.

Chronotrope Inkompetenz – die Unfähigkeit des Herzens, die Herzfrequenz (HR) bei steigendem Bedarf zu erhöhen – wurde mit schlechteren klinischen Ergebnissen und schlechterer Funktionsfähigkeit in Verbindung gebracht. Eine mögliche Therapieoption ist das Absetzen von Betablockern, um die Herzfrequenz zu erhöhen.

METHODE:

  • Forscher führten eine Post-hoc-Analyse der multizentrischen, randomisierten Crossover-Studie PRESERVE-HR durch, um die kurzfristigen Auswirkungen des Betablocker-Entzugs auf den Spitzensauerstoffverbrauch (Spitzen-VO2) zu untersuchen.
  • Das primäre Ergebnis war der Zusammenhang zwischen Betablocker-Entzug und kurzfristigen Veränderungen des Prozentsatzes des Spitzen-VO2 über das indizierte linksventrikuläre diastolische Volumen (iLVEDV), iLVESV und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) bei Patienten mit HFpEF und chronotroper Inkompetenz.

ERGEBNISSE:

  • Unter den 52 Teilnehmern (Durchschnittsalter 73 Jahre; 60% weiblich) betrug die mittlere Ruhe-Herzfrequenz 65 Schläge pro Minute, die maximale Herzfrequenz 97 Schläge pro Minute, der VO2-Spitzenwert 12,4 ml/kg pro Minute, der iLVESV-Prozentsatz des Spitzen-VO2 72,4%, und die mittlere chronotrope Inkompetenz 0,41.
  • Der mittlere iLVEDV betrug 44 ml/m2, iLVESV 15 ml/m2, und LVEF: 64%.
  • Der mittlere Anstieg der maximalen Herzfrequenz nach Absetzen des Betablockers betrug plus 30 Schläge pro Minute, und obwohl alle Patienten vom Medikamentenentzug profitierten, zeigten diejenigen mit einem niedrigeren iLVESV eine größere kurzfristige Verbesserung der maximalen Funktionsfähigkeit.

PRAXISANWENDUNG:

Die Autoren schreiben, dass höhere Herzfrequenzen besonders vorteilhaft für Patienten mit HFpEF mit kleineren LV-Volumina und hyperdynamischer systolischer Funktion sein könnten. Bei diesen Patienten könnte eine erhöhte Herzfrequenz möglicherweise die Herzleistung steigern und den Rückgang des Schlagvolumens während des Trainings ausgleichen.

QUELLE:

Die Studie wurde von Patricia Palau, MD, PhD, von der Universität Valencia, Valencia, Spanien, geleitet und am 7. Februar online in JAMA Kardiologie veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Studie weist mehrere Einschränkungen auf. Es handelt sich um eine offene, kleine Studie mit kurzfristiger Nachbeobachtung. Die Ergebnisse sind möglicherweise nur auf stabile Patienten mit HFpEF und chronotroper Inkompetenz unter Behandlung mit einem Betablocker anwendbar. Darüber hinaus handelte es sich bei der Studie um eine nicht vorgegebene Analyse; echokardiographische Parameter waren begrenzt; und die anaerobe Schwelle wurde nicht registriert.

OFFENLEGUNG:

Die Arbeit wurde durch Zuschüsse des spanischen Ministeriums für Wirtschaft und Wettbewerbsfähigkeit über das Gesundheitsinstitut Carlos III: FIS unterstützt und mit EDRF-Mitteln und CIBER-Mitteln für Herz-Kreislauf-Erkrankungen kofinanziert. Mehrere Mitautoren berichteten von Honoraren und Zuschüssen aus der Industrie außerhalb der eingereichten Arbeit.

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