Home Medizin Überdenken des Übertragungsprotokolls für leichte traumatische Hirnverletzungen

Überdenken des Übertragungsprotokolls für leichte traumatische Hirnverletzungen

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Neue Studie zeigt, dass Patienten mit geringem Risiko und leichtem Schädel-Hirn-Trauma (TBI) sicher vor Ort behandelt werden können, ohne Verlegung in Traumazentren.

METHODIK:

  • Eine retrospektive Analyse von 250 Patienten im El Centro Regional Medical Center (einem ländlichen Traumazentrum der Stufe IV) und der University of California San Diego zwischen 2016 und 2022.
  • Patienten wurden gemäß den modifizierten Brain Injury Guidelines (mBIG) in mBIG1, mBIG2 und mBIG3 eingeteilt.
  • Primärer Endpunkt war die Notwendigkeit eines neurochirurgischen Eingriffs, sekundäre Endpunkte umfassten das Fortschreiten der neurologischen Verletzung, die Verschlechterung der intrakraniellen Blutung (ICH) bei wiederholten Kopf-CTs (RHCT) sowie die Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus.

ERGEBNISSE:

  • 28 Patienten (11,2 %) wurden als risikoarm (mBIG1) eingestuft.
  • Kein mBIG1-Patient zeigte Verschlechterung unter RHCT oder benötigte einen neurochirurgischen Eingriff, und 42,9 % hatten eine Krankenhausaufenthaltsdauer von ≤ 2 Tagen.
  • Die Studie schlug einen Behandlungsalgorithmus für mBIG1-Patienten vor, um die Ressourcennutzung zu optimieren und kostspielige Transfers zu vermeiden.

IM PRAXIS:

„mBIG1-Patienten machen 11,2 % unserer Kohorte aus und können sicher vor Ort behandelt werden, um Ressourcen für kritisch kranke Patienten zu sparen“, schreiben die Autoren.

QUELLE:

Studie wurde von Rahul V. Nene, MD, PhD, Abteilung für Notfallmedizin, University of California San Diego, am 12. Januar 2024 im American Journal of Emergency Medicine online veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Retrospektiver Charakter und Abhängigkeit von einer einzelnen Gesundheitssystempartnerschaft können die Generalisierbarkeit einschränken. Die Studie hängt von der Vollständigkeit und Genauigkeit der elektronischen Krankenakten, Traumaregisterdaten und Überweisungsaufzeichnungen ab, was die Aussagekraft der Ergebnisse beeinflussen kann. Die Beschränkung der Analyse auf akzeptierte Verlegungsfälle verhindert den Einblick in abgelehnte, nicht verlegte oder instabile Patienten, die vor der Verlegung verstorben sind.

OFFENLEGUNG:

Die Studie erhielt keine spezifische Förderung und es besteht kein Interessenkonflikt, so die Autoren.

Der primäre Endpunkt war die Notwendigkeit eines neurochirurgischen Eingriffs, während zu den sekundären Endpunkten das Fortschreiten der neurologischen Verletzung, die Verschlechterung der intrakraniellen Blutung (ICH) bei wiederholten Kopf-CTs (RHCT) sowie die Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus gehörten.

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