Home Medizin SBRT sicher, effektiv für Patienten mit nicht-wirbelsäulenförmigen Knochenmetastasen

SBRT sicher, effektiv für Patienten mit nicht-wirbelsäulenförmigen Knochenmetastasen

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Für Patienten mit nicht-wirbelsäulenförmigen Knochenmetastasen ist die stereotaktische Körperbestrahlungstherapie (SBRT) eine sichere und wirksame Behandlung mit geringen Raten lokaler Ausfälle und Frakturen sowie minimaler schwerwiegender Toxizität, wie aus gepoolten Daten hervorgeht.

METHODIK:

  • Knochen sind häufige Orte für Krebsmetastasen; Nicht-Wirbelsäulenläsionen machen etwa 30 % der Knochenmetastasen aus. SBRT kann eine praktikable Behandlungsoption sein, aber die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von SBRT in dieser Situation ist begrenzt.
  • Die Forscher führten eine Metaanalyse von sieben Studien durch, an denen 807 Patienten mit 1048 mit SBRT behandelten Knochenmetastasen außerhalb der Wirbelsäule teilnahmen, wobei die mittlere Nachbeobachtungszeit zwischen 7,6 und 26,5 Monaten lag.
  • Die häufigsten SBRT-Stellen waren Becken (39,2 %), Rippen (25,8 %), Femur (16,7 %) und Humerus-/Schulterbereich (8,7 %).
  • Die mittlere biologisch wirksame Dosis von SBRT betrug 56,7 Gy, was einer Dosis von 33–34 Gy in fünf Fraktionen oder 28–29 Gy in drei Fraktionen entspricht.
  • Die Meta-Regression wurde verwendet, um klinische und Behandlungsfaktoren zu untersuchen, die mit den interessierenden Ergebnissen verbunden sind, einschließlich lokalem Versagen, pathologischer Fraktur, Gesamtüberleben, progressionsfreiem Überleben (PFS) und Toxizität.

WEGBRINGEN:

  • Die lokalen Ausfallraten nach 1 und 2 Jahren betrugen 7 % bzw. 12 %. Klinische Faktoren wie Läsionstyp, oligometastatischer Zustand, biologisch wirksame Dosis und geplantes Zielvolumen waren nicht mit einem lokalen Versagen verbunden.
  • Die 1-Jahres-Frakturrate betrug 5,3 %. Rippen und Becken waren die häufigsten Bruchstellen. Die Planung des Zielvolumens war der einzige mit dem Frakturrisiko verbundene Faktor, der unabhängig von der behandelten Stelle einen linearen Zusammenhang zwischen Volumen und Frakturrisiko zeigte.
  • Nach einem Jahr betrug das Gesamtüberleben 82 % und das PFS 33,5 %. Das mittlere Gesamtüberleben betrug 20,2 Monate und das PFS 8,3 Monate.
  • Die Gesamttoxizität war gering, wobei < 1 % eine Toxizität des Grades 3 aufwies. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Schmerzschübe (7,0 %), Müdigkeit (5,4 %) und Dermatitis (0,7 %).

IN DER PRAXIS:

Während diese Metaanalyse die Sicherheit und Wirksamkeit von SBRT bei „seltenen“ Toxizitäten des Grades 3 zeigt, betonten die Autoren, dass „eine sorgfältige Berücksichtigung des Zielvolumens aufgrund seines Zusammenhangs mit einem höheren Frakturrisiko von entscheidender Bedeutung ist.“

QUELLE:

Die Studie mit Erstautor Fabio Ynoe Moraes, PhD, MD, Abteilung für Radioonkologie, Kingston General Hospital, Queen's University, Ontario, Kanada, wurde am 18. Januar 2024 online im veröffentlicht Internationale Zeitschrift für Radioonkologie, Biologie, Physik.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Das retrospektive Design der meisten Studien führte zu einer Heterogenität der Patientenstichprobe mit unterschiedlichen Zielbehandlungsvolumina, SBRT-Dosis/-Fraktionierung und behandelten Stellen. Es gab keine Beurteilung der Schmerzlinderung durch SBRT, hauptsächlich aufgrund einer hohen Rate an behandelten asymptomatischen Knochenmetastasen außerhalb der Wirbelsäule.

OFFENLEGUNG:

Für die Studie gab es keine spezifische Finanzierung. Moraes berichtete über Beratungshonorare von Elekta und Honorare von AstraZeneca.

Related Posts

Adblock Detected

Please support us by disabling your AdBlocker extension from your browsers for our website.