Home Medizin Röteln-Screening in der Schwangerschaft wird in Italien nicht mehr empfohlen

Röteln-Screening in der Schwangerschaft wird in Italien nicht mehr empfohlen

von NFI Redaktion

Wenn eine schwangere Frau in den ersten 17 Schwangerschaftswochen an Röteln erkrankt, beträgt das Risiko für angeborene Röteln beim Neugeborenen, die einen Spontanabort, intrauterinen Tod oder schwere Missbildungen des Fötus nach sich ziehen können, bis zu 80 %.

Dieses Risiko machte Patienten und Ärzten in Italien einst große Angst.
Dank der weit verbreiteten Impfung der Bevölkerung erklärte die Weltgesundheitsorganisation jedoch im Jahr 2021 die endemische Übertragung von Röteln in Italien für beendet.
Das italienische Nationale Gesundheitsinstitut hat dies zur Kenntnis genommen und empfiehlt in der jüngsten Aktualisierung der Leitlinien für das Management physiologischer Schwangerschaften nicht mehr allen schwangeren Frauen ein Röteln-Screening anzubieten.

Der Rubeo-Test

Der Rubeo-Test, eine Analyse zum Nachweis von Antikörpern im Blut, die durch eine Impfung oder eine durchgemachte Rötelninfektion entstanden sind, gehört traditionell zum Untersuchungspaket, das jeder Arzt werdenden Patientinnen zu Beginn der Schwangerschaft verordnet.

Wenn der Test ergibt, dass die Frau nicht geimpft ist und noch nie mit dem Virus in Berührung gekommen ist, was sie gemäß der vorherigen Ausgabe der Leitlinien einem Infektionsrisiko aussetzt, sollte der Test in der 17. Schwangerschaftswoche wiederholt werden. Der Zweck besteht darin, Röteln während der Schwangerschaft zu erkennen und der Frau bei einem hohen Risiko für schwere fetale Schäden eine multidisziplinäre Beratung anzubieten.
Bei einer Infektion nach der 17. Woche besteht jedoch nur noch ein minimales Risiko für eine angeborene Taubheit. Es gibt keine Behandlung zur Verhinderung einer vertikalen Übertragung im Falle einer Infektion während der Schwangerschaft.

Für infektionsgefährdete Frauen empfahlen die alten Leitlinien auch, die Impfung postnatal zu planen, mit der Aussicht, künftige Schwangerschaften zu schützen.
Eine Rötelnimpfung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert, da der Impfstoff teratogen sein könnte.

Empfehlungsaktualisierung

Anfang der 90er Jahre wurde in Italien die allgemeine Rötelnimpfung für Neugeborene eingeführt. Sie wurde 2017 zu einer der zehn Pflichtimpfungen für Kinder. Im Juni 2022 meldete das Gesundheitsministerium eine Durchimpfungsrate von 93,8 % bei Kindern im Alter von 24 Monaten, eine Durchimpfungsrate von 93,3 % für die erste Dosis und eine Durchimpfungsrate von 89,0 % für die zweite Dosis in der Geburtskohorte 2003.

„Röteln sind eine meldepflichtige Krankheit, und im Jahr 2013 wurde im Rahmen des neu aktivierten nationalen Überwachungssystems ein Fall angeborener Röteln pro 100.000 Neugeborenen festgestellt. Seit 2018 wurden keine Fälle mehr gemeldet“, sagte Vittorio Basevi, Gynäkologe am Perinatal Technical-Scientific Beratende Kommission in der Region Emilia Romagna und Koordinator des technisch-wissenschaftlichen Ausschusses, der die aktualisierten Leitlinien entwickelt hat.

„Dank der umfassenden Durchimpfungsrate zirkuliert die Infektion in Italien nicht mehr. Aufgrund dieser Daten haben wir beschlossen, schwangeren Frauen kein Screening mehr anzubieten.“

Die Empfehlung, Frauen nach der Geburt eine Rötelnimpfung anzubieten, ohne dass zwei Impfungen nachgewiesen wurden oder eine frühere Infektion vorliegt, bleibt bestehen.

Im Ausland geborene Patienten

Wie sollte man mit der Betreuung einer schwangeren Frau umgehen, die in einem Land geboren wurde, in dem es keine allgemeine Impfung gegen Röteln gibt? Die Wahrscheinlichkeit, dass sie anfällig für eine Infektion ist, ist höher als bei der italienischen Gesamtbevölkerung.

„Andererseits ist die Wahrscheinlichkeit, sich während der Schwangerschaft mit dem Virus zu infizieren, da das Virus in unserem Land nicht mehr zirkuliert, vernachlässigbar, es sei denn, sie ist kürzlich in ihr Herkunftsland gereist oder hat Kontakt zu Familienmitgliedern, die kürzlich in Italien angekommen sind.“, sagte Basevi.
„Die Leitlinien beziehen sich darauf, allen schwangeren Frauen ein Screening anzubieten. In bestimmten Fällen liegt es in der Verantwortung des behandelnden Arztes, das Verhalten anzunehmen, das er nach wissenschaftlicher und gewissenhafter Auffassung für angemessen hält.“

Dieser Artikel wurde übersetzt von Univadis Italiendas Teil des Medscape Professional Network ist.

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