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Optimale Nachsorge nach einer Gebärmutterhalskrebsoperation

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Die Nachsorge nach fruchtbarkeitserhaltenden Operationen bei Gebärmutterhalskrebs kann anhand von Tests und Zytologie auf das humane Papillomavirus (HPV) mit hohem Risiko angepasst werden.

METHODIK:

  • Die optimale Nachsorgestrategie zur Erkennung eines Wiederauftretens bei fruchtbarkeitserhaltenden Operationen für Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium ist unklar. Die Autoren untersuchten, ob die Nachsorge an das Rezidivrisiko des Patienten angepasst werden kann, anstatt einen ineffizienten Einheitsansatz zu verwenden.
  • Die retrospektive Kohortenstudie umfasste 1462 Patienten im Alter von 18 bis 40 Jahren, die zwischen 2000 und 2020 fruchtbarkeitserhaltende Operationen aufgrund von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium unterzogen hatten und nutzte Daten aus dem niederländischen Krebsregister und der landesweiten Pathologiedatenbank.
  • Der primäre Endpunkt war die kumulative Inzidenz wiederkehrender zervikaler intraepithelialer Neoplasien Grad 2 oder schlechter (CIN2+), einschließlich wiederkehrendem Gebärmutterhalskrebs.

ERGEBNISSE:

  • Das rezidivfreie 10-Jahres-Überleben für CIN2+ betrug insgesamt 89,3%. Patienten mit hochgradiger Zytologie bei der ersten Nachuntersuchung hatten ein schlechteres 10-Jahres-Überleben für CIN2+ (43,1%) im Vergleich zu Patienten mit normaler (92,1%) und niedriggradiger Zytologie (84,6%). Ähnliches galt für den HPV-Status.
  • Patienten, die sowohl negativ auf Hochrisiko-HPV als auch auf hochgradige Zytologie waren, hatten eine niedrige kumulative Rezidivhäufigkeit von 0,0–0,7% innerhalb von 6 Monaten nach der Nachuntersuchung.
  • Bei Patienten, die bei ihren 6- und 12-monatigen Nachuntersuchungen frei von Hochrisiko-HPV und hochgradiger Zytologie blieben, kam es in den nächsten 6 Monaten zu keinem Wiederauftreten der Erkrankung.

IN DER PRAXIS:

Die Autoren schlossen, dass Patienten, die 6–24 Monate nach der Operation negativ auf Hochrisiko-HPV mit normaler oder minderwertiger Zytologie sind, ein verlängertes Nachbeobachtungsintervall von 6 Monaten angeboten werden könnte, und dass dies 80% aller betroffenen Patienten umfasst. Die Reduzierung der Nachuntersuchungen bei Patienten mit geringem Rückfallrisiko könnte Gesundheitskosten erheblich senken.

QUELLE:

Die Studie wurde von Teska N. Schuurman, MD, vom Niederländischen Krebsinstitut, Amsterdam, in der Dezemberausgabe 2023 von Die Lancet-Onkologie veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Da die Studie retrospektiv war, waren einige Daten nicht verfügbar, und die Erfassung von Rezidiven war möglicherweise unvollständig.

OFFENLEGUNG:

Die Autoren erklärten, keine konkurrierenden Interessen zu haben.

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