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Meine Dialysemaschine funktioniert vorerst wie meine Nieren

von NFI Redaktion

Claudia Morhibi, 51, hat seit über 30 Jahren mit autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung (ADPKD) gelebt. Sie hat einen Nierenstatus im Stadium IV und kürzlich begann ihr Arzt mit ihr über die Vorbereitung auf die Dialyse zu sprechen.

„Meine Mutter musste fünf Jahre lang dialysieren, während sie auf der Warteliste für eine Nierentransplantation stand“, sagt Morhibi. „Es war keine angenehme Erfahrung – sie fühlte sich oft krank und müde. Aber wenn es soweit ist, bleibt einem keine andere Wahl.“

Laut Jaime Uribarri, MD, Direktor des Mount Sinai Heimdialyseprogramms im Krankenhaus, ist Dialyse für viele Menschen eine vorübergehende Option, bis eine Nierentransplantation verfügbar wird. „Es ist jedoch möglich, dass sie während des Wartens auf der Warteliste dialysieren müssen, die normalerweise etwa fünf Jahre beträgt“, sagt er.

Wie bereite ich mich darauf vor?

Die meisten Nierenspezialisten empfehlen, mit der Dialyse zu beginnen, wenn 85–90 % der Nierenfunktion verloren gegangen sind und/oder Ihre glomeruläre Filtrationsrate (GFR) unter 15 fällt. „Ich spreche mit ihnen von dem Zeitpunkt, an dem die GFR eines Patienten bei 30 liegt Dialysepatienten und ermutigen sie, sich auf die Liste einer Nierentransplantation zu setzen“, sagt Uribarri. Da ADPKD relativ langsam fortschreitet, gebe es den Patienten etwas Zeit, sich vorzubereiten, betont er.

Wenn Ihre GFR auf etwa 20 sinkt, empfiehlt Uribarri, dass Sie mit Ihrem Arzt über die Anlage einer Fistel sprechen. Bei dieser Operation wird eine Arterie mit einer nahegelegenen Vene unter der Haut verbunden, um ein größeres Blutgefäß zu bilden. Dadurch entsteht ein Zugangspunkt für das Dialysegerät. „Wir machen dies gerne zwei bis drei Monate vor der ersten Dialysesitzung, da es mehrere Wochen dauern kann, bis die Fistel verheilt und stabil genug ist, um dreimal wöchentlichen Dialysebehandlungen standzuhalten“, erklärt er.

Wenn Ihre Vene nicht groß genug für eine Fistel ist, kann Ihr Arzt eine künstliche Vene anlegen und diese chirurgisch installieren. Wenn Sie sofort mit der Dialyse beginnen müssen, kann Ihr Arzt als kurzfristige Lösung einen Dialysekatheter in Ihren Hals oder Ihre Brust einführen. Sie möchten jedoch diese Methode nach Möglichkeit vermeiden. „Ich musste meinen Katheter innerhalb von fünf Monaten viermal austauschen, weil er nicht richtig funktionierte“, sagt Dawn Cleeton-Lewis, eine 37-jährige Betrugsermittlerin aus Fort Worth, Texas, die im März mit der Dialyse begann nachdem sie an Nierenversagen litt.

Was kann ich erwarten?

Die meisten Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, führen am Ende eine stationäre Hämodialyse in einem Krankenhaus oder Dialysezentrum durch, sagt Uribarri. Dabei entnimmt eine Maschine Ihrem Körper Blut, filtert es durch einen Dialysator (künstliche Niere) und führt das gereinigte Blut Ihrem Körper zurück. Es dauert zwischen 3 und 5 Stunden und wird dreimal pro Woche durchgeführt. „Im Allgemeinen verbringe ich die erste Stunde am Telefon und schlafe dann den Rest der Zeit, weil ich mich so erschöpft fühle“, sagt Cleeton-Lewis.

Während oder nach der Hämodialyse können Nebenwirkungen auftreten. Diese beinhalten:

  • Niedriger Blutdruck
  • Brechreiz
  • Schwindel oder Ohnmacht
  • Kopfschmerzen
  • Juckende Haut
  • Muskelkrämpfe
  • Syndrom der ruhelosen Beine

Da die Hämodialyse im Zentrum viel Zeit in Anspruch nimmt, müssen Sie möglicherweise auch mit Ihrem Arbeitgeber über eine Änderung Ihrer Arbeitszeiten sprechen. Cleeton-Lewis hält es für eine Wissenschaft. „An den drei Tagen in der Woche, an denen ich Dialyse mache, gehe ich von 6 bis 10 Uhr, dann sitze ich von 10:30 bis 19 Uhr an meinem Schreibtisch und arbeite“, sagt sie. „An manchen Tagen, vor allem am Anfang, als ich mich gerade erst an die Dialyse gewöhnte, schaffte ich es nicht so lange, also legte ich mich nachmittags für etwa eine Stunde hin und machte ein Nickerchen.“

Eine weitere Möglichkeit ist die Hämodialyse zu Hause. Da es einfacher ist, Behandlungen in Ihren Tagesplan zu integrieren, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie dies tun, sagt Uribarri. Es gibt Hinweise darauf, dass die Hämodialyse zu Hause es Ihnen ermöglicht, weniger Medikamente zur Kontrolle von Komplikationen einer Nierenerkrankung wie Bluthochdruck oder Anämie einzunehmen, weniger Nebenwirkungen zu haben und insgesamt eine bessere Lebensqualität zu haben. Sie benötigen jedoch eine Schulung, damit Sie es sicher zu Hause durchführen können. Es gibt drei Haupttypen:

  • Konventionelle Hämodialyse zu Hause: Sie führen dies dreimal pro Woche für jeweils 3 bis 4 Stunden durch.
  • Kurze tägliche Hämodialyse zu Hause: Diese wird fünf- bis siebenmal pro Woche für etwa zwei Stunden pro Sitzung durchgeführt. Da Sie dies häufiger tun, muss weniger Flüssigkeit entfernt werden. Dadurch werden Nebenwirkungen reduziert.
  • Nächtliche Hämodialyse zu Hause: Diese Behandlungen werden in den meisten Nächten der Woche für 6 bis 8 Stunden durchgeführt, während Sie schlafen, was zu einer stärkeren Abfallentsorgung führen kann.

Sehr selten kann es bei der Hämodialyse zu Komplikationen kommen, sagt Uribarri. Dazu gehören eine infizierte AV-Fistel oder ein AV-Transplantat oder eine Blockade durch Narbengewebe. Die Dialysenadel kann auch aus Ihrem Arm fallen, es wird jedoch ein Alarm ausgelöst, um Sie oder das medizinische Personal auf das Problem aufmerksam zu machen.

Welche Änderungen muss ich vornehmen?

Neben dem Zeitaufwand für die Dialyse, sei es in einem Zentrum oder zu Hause, müssen Sie auch andere Änderungen an Ihrem Lebensstil vornehmen. Diese beinhalten:

Begrenzen Sie die Salzaufnahme. Dies kann helfen, Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Es kann auch verhindern, dass zwischen den Dialysesitzungen Flüssigkeit zurückgehalten wird.

Essen Sie mehr Protein. Dialysepatienten benötigen täglich etwa 8–10 Unzen proteinreiche Nahrung wie Fleisch, Fisch, Geflügel oder Eier. Nüsse, Samen und Hülsenfrüchte enthalten zwar ebenfalls Proteine, Sie müssen diese jedoch einschränken, da sie viel Kalium und Phosphor enthalten.

Vermeiden Sie Vollkornprodukte. Vollkornbrot, Kleiegetreide und brauner Reis enthalten viel Phosphor, der in großen Mengen schädlich für die Nieren ist.

Seien Sie vorsichtig mit Milchprodukten. Lebensmittel wie Milch, Joghurt und Käse enthalten viel Phosphor. Begrenzen Sie sie, oder nehmen Sie, wenn Sie sie essen, einen Phosphatbinder zu der Mahlzeit ein.

Konzentrieren Sie sich auf bestimmte Obst- und Gemüsesorten. Sie müssen die Kaliumzufuhr auch begrenzen, wenn Sie an einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung leiden. Äpfel, Beeren, Kirschen, Weintrauben, Kreuzblütler, Karotten und grüne Bohnen sind allesamt eine gute Wahl.

Obwohl sie hoffentlich erst in einem weiteren Jahr zur Dialyse gehen muss, plant Morhibi voraus. „Ich habe gesehen, wie meine Mutter so viele Jahre damit zu kämpfen hatte, ich weiß, was mich erwartet“, sagt sie. „Obwohl es hart für ihren Körper war, möchte ich positiv bleiben und es als einen weiteren Abschnitt in meinem Leben betrachten, bis ich eine Nierentransplantation bekommen kann.“

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