Home Medizin Laparoskopische SG und RYGB weisen ein ähnliches, geringes perioperatives Risiko auf

Laparoskopische SG und RYGB weisen ein ähnliches, geringes perioperatives Risiko auf

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Das perioperative Risiko ist sowohl für die laparoskopische Hülsengastrektomie (SG) als auch für den laparoskopischen Roux-Y-Magenbypass (RYGB) ähnlich und gering. Daher sollte dieses Risiko kein entscheidender Faktor bei der Wahl der Methode für Erwachsene sein, die sich einer primären bariatrischen Operation unterziehen.

METHODIK:

  • Für das registerbasierte, multizentrische, randomisierte BEST analysierten die Forscher Ausgangs- und perioperative Daten von Erwachsenen, die sich im Zeitraum 2015 bis 2022 in Schweden und Norwegen einer bariatrischen Operation unterzogen.
  • Insgesamt wurden 1735 Patienten (Durchschnittsalter 43 Jahre; 74 % Frauen) mit einem Body-Mass-Index von 35–50 eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip entweder der laparoskopischen SG (878) oder der laparoskopischen RYGB (857) zugeordnet.
  • Für das SG-Verfahren umfasste die laparoskopische Hülse eine vertikale Resektion des Magens entlang der Krümmung. Die Resektion begann 4 bis 5 cm proximal vom Pylorus und endete 1 cm vom ösophagogastrischen Winkel entfernt.
  • Bei RYGB umfasste der laparoskopische antekolische, antegastrische Eingriff die Anlage eines kleinen Magenbeutels. Die Gastrojejunostomie und die Jejunojejunostomie wurden mithilfe eines linearen Klammergeräts und handgenähtem Verschluss der verbleibenden Öffnung angelegt.
  • Perioperative Komplikationen wurden 30 Tage nach der Operation analysiert und die Mortalität 30 Tage und 90 Tage nach der Operation beurteilt.

WEGBRINGEN:

  • Die mittlere Operationszeit war bei SG kürzer als bei RYGB (47,3 vs. 67,7 Minuten).
  • Der mittlere postoperative Krankenhausaufenthalt betrug in beiden Gruppen 1,3 Tage.
  • Die 30-Tage-Wiederaufnahmerate betrug 3,1 % nach SG und 4 % nach RYGB.
  • Nach 30 Tagen betrug die Inzidenz unerwünschter Ereignisse 40 (4,6 %) bei SG und 54 (6,3 %) bei RYGB (Odds Ratio). [OR]0,71) und die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse betrug 15 (1,7 %) bei SG und 23 (2,7 %) bei RYGB (OR: 0,63).
  • Es gab keine 90-Tage-Mortalität.

IN DER PRAXIS:

„In dieser großen randomisierten klinischen Studie zum Vergleich von SG und RYGB fanden wir niedrige Raten perioperativer Komplikationen ohne statistische Signifikanz zwischen den Gruppen“, schreiben die Autoren. „Wir schlagen daher vor, dass das perioperative Risiko bei der Wahl zwischen SG oder RYGB nur begrenzt im Vordergrund stehen sollte.“

QUELLE:

Die Studie wurde von Suzanne Hedberg, MD, PhD, Universität Göteborg, Göteborg, Schweden, und Kollegen geleitet und am 30. Januar 2024 online veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Generalisierbarkeit von BEST kann eingeschränkt sein, da nur 12 % der in Frage kommenden Patienten teilnahmen, keine Daten zur ethnischen Zugehörigkeit vorlagen und die obere BMI-Grenze bei 50 lag. Darüber hinaus wurde für RYGB eine standardisierte antekolische, antegastrische RYGB-Konstruktion verwendet, was möglicherweise der Fall ist Beschränken Sie die Generalisierbarkeit auf chirurgische Gemeinschaften, die andere Techniken für RYGB verwenden.

OFFENLEGUNG:

Diese Arbeit wurde vom Schwedischen Forschungsrat (Medizin und Gesundheit), der Region Västra Götaland, dem Gesundheitsausschuss, der Vereinbarung über Forschung und Ausbildung von Ärzten und der Erling-Persson-Stiftung unterstützt. Offenlegungen für Hedberg und Co-Autoren finden Sie im vollständigen Artikel.

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