Home Medizin Ketamin vs. Esketamin: Kritische Unterschiede erklärt

Ketamin vs. Esketamin: Kritische Unterschiede erklärt

von NFI Redaktion

In den letzten Jahren haben sich die Medien mit Berichten über Ketamin als schnelle und wirksame Behandlung schwerer Depressionen überschwemmt. Dies ist zum Teil auf die Zulassung von Esketamin durch die US-amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) im Jahr 2019 zurückzuführen, dem ersten Antidepressivum einer neuen Medikamentenklasse gegen behandlungsresistente Depressionen (TRD).

Allerdings wird in der Berichterstattung über Ketamin gegen Depressionen oft nicht ausreichend auf die wichtigen Unterschiede zwischen diesen beiden Wirkstoffen eingegangen, was bei Patienten und Ärzten zu Verwirrung führen kann, so Dr. Lisa Harding, ehemalige Vizepräsidentin der American Society of Ketamine Physicians Medzinische Nachrichten von Medscape.

Obwohl Ketamin und Esketamin chemisch verwandt sind, unterscheiden sie sich erheblich in ihrer chemischen Zusammensetzung, den von der FDA zugelassenen Indikationen, der Dosierung und Verabreichung sowie dem Grad der Studien und Daten, die ihre sichere und wirksame Anwendung belegen, erklärte Harding, Assistenz klinische Professorin für Psychiatrie an der Yale School of Medicine.

Zwar ist Ketamin als Anästhetikum zugelassen, Esketamin hingegen wurde für die Behandlung von depressiven Störungen bei Patienten mit Behandlungsresistenz und suizidalen Gedanken oder Handlungen zugelassen.

Esketamin zeigt bei intranasaler Verabreichung ein nachgewiesenes Sicherheits- und Wirksamkeitsprofil in 31 globalen klinischen Studien mit mehr als 2200 Patienten. Im Gegensatz dazu wird Ketamin weiterhin off-label verschrieben, ohne ein spezielles Arzneimittelsicherheitsprogramm zu haben.

Rasante Verbreitung von Ketamin-Kliniken

Die Lockerung der Richtlinien der Drug Enforcement Agency (DEA) während der COVID-19-Pandemie hat zu einer raschen Zunahme von Ketamin-Kliniken zur Behandlung von Depressionen geführt, die kaum oder gar nicht reguliert sind.

Einige Kliniken vergeben Ketamin-Lutschtabletten an Patienten für den Heimgebrauch, obwohl dies nicht durch ausreichende medizinische Beweise gestützt wird, bemerkte Harding.

Die Behandlung mit Ketamin oder Esketamin erfordert eine gründliche psychiatrische Beurteilung durch Experten für psychische Gesundheit. Die rasch verändernde Landschaft in Bezug auf Ketamin hat zu Forderungen nach stärkerer Regulierung und Aufsicht geführt.

„Wichtiges Versprechen, ernste Risiken“

Neue Erkenntnisse legen nahe, dass Ketamin immer häufiger als Freizeitdroge verwendet wird. Laut einer Studie ist die Zahl der Ketaminvergiftungen in den Vereinigten Staaten um 81 % gestiegen.

„Menschen, die sich für den Freizeitkonsum von Ketamin entscheiden, müssen über mögliche Risiken informiert werden“, sagte Dr. Joseph Palamar von der Grossman School of Medicine an der New York University.

Ärzte müssen sehr vorsichtig und verantwortungsbewusst sein, wenn es um die Verabreichung von Ketamin geht, um das Gleichgewicht zwischen dem Bedarf der Patienten und potenziellen Risiken abzuwägen, so Professor Gerard Sanacora und Dr. Samuel Wilkinson von der Yale School of Medicine.

„Wir sammeln derzeit keine aussagekräftigen Daten, die uns helfen würden, das wahre Risiko-Nutzen-Verhältnis von Ketamin besser zu verstehen. Es erscheint sinnvoll, den gesamten Ketaminkonsum genau zu beobachten, ähnlich wie bei der Verwendung von Esketamin“, betonte Wilkinson.

„Die medizinische Gemeinschaft hat es schon früher mit Behandlungen zu tun gehabt, die ein erhebliches therapeutisches Versprechen, aber auch ein ernstes Risiko haben. Hoffentlich können wir Fehler auf der Seite der Sicherheit besser vermeiden“, fügte er hinzu.

Die Autoren des Standpunkts zur sich schnell verändernden Ketaminlandschaft in den Vereinigten Staaten veröffentlichten ihren Artikel in JAMA Psychiatrie am 3. Januar.

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