Home Medizin Gruppen sagen, dass eine neue Vorab-Authentifizierungsregel die Belastung der Ärzte verringern soll

Gruppen sagen, dass eine neue Vorab-Authentifizierungsregel die Belastung der Ärzte verringern soll

von NFI Redaktion

Am 17. Januar begrüßten Ärztegruppen eine neue Bundesvorschrift, die Krankenversicherer dazu verpflichtet, ihre Vorabgenehmigungsprozesse zu rationalisieren und mehr Informationen offenzulegen. Sie äußerten, dass dies die Patientenversorgung verbessern und den Verwaltungsaufwand für Ärzte verringern werde.

Krakenversicherer, die an Bundesprogrammen wie Medicare Advantage und Medicaid teilnehmen, müssen nun gemäß der lang erwarteten endgültigen Regelung, die von den Centers for Medicare & Medicaid Services am 17. Januar veröffentlicht wurde, auf beschleunigte vorherige Genehmigungsanfragen innerhalb von 72 Stunden und auf andere Anfragen innerhalb von 7 Tagen reagieren. Die Versicherer müssen außerdem ihre Gründe für die Ablehnung eines Vorabgenehmigungsantrags angeben und Daten über die Ablehnungs- und Genehmigungsraten für medizinische Behandlungen öffentlich veröffentlichen. Sie müssen den Patienten auch mehr Informationen über ihre Entscheidung geben, die Behandlung zu verweigern. Bestimmte Bestimmungen der Regel müssen bis Januar 2026 und andere bis Januar 2027 eingehalten werden.

Die Medical Group Management Association begrüßte die endgültige Regelung als „einen wichtigen Schritt vorwärts“ in Richtung des Ziels, das Gesamtvolumen an Vorabgenehmigungsanfragen zu reduzieren, um die Patientenversorgung nicht zu behindern.

Die Regelung kommt, da Krankenversicherer zunehmend für ihre mühsamen und zeitaufwändigen Vorabgenehmigungsverfahren kritisiert werden, die medizinische Behandlungen zu Unrecht verzögern oder verweigern. 30 Bundesstaaten haben eigene Gesetzesentwürfe zur Lösung des Problems vorgebracht, da Bundesgesetze ins Stocken geraten sind.

Diverse Ärztevereinigungen wie die American Academy of Family Physicians und die American Medical Association lobten die neue Regelung als Sieg für Patienten und Ärzte.

Barbara Feder Ostrov ist Redaktionsleiterin für Business of Medicine bei Medscape.

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