Home Medizin Geringer Nutzen für die Gewichtsabnahme vor LSG oder RYGB

Geringer Nutzen für die Gewichtsabnahme vor LSG oder RYGB

von NFI Redaktion

OBERSTE ZEILE:

Neue Forschung zeigt, dass eine Gewichtsabnahme vor laparoskopischen Schlauchmagenoperationen (LSG) oder Roux-en-Y-Magenbypässen (RYGB) in den meisten Fällen die chirurgischen Ergebnisse nicht verbessert, es sei denn, es handelt sich um ausgewählte Fälle.

METHODE:

  • Retrospektiv berechneten die Forscher den gesamten präoperativen Gewichtsverlust von 171.010 Patienten (Durchschnittsalter 43; 83% Frauen; 55% Weiße), die sich einer LSG (69% der Patienten) oder RYGB (31% der Patienten) unterzogen.
  • Die Teilnehmer wurden in vier Gruppen eingeteilt: diejenigen ohne Gewichtsverlust, diejenigen, die vor der Operation 0 < bis < 5 %, 5 % ≤ bis < 10 % oder ≥ 10 % ihres Gesamtgewichts verloren haben. Die Teilnehmer wurden auch nach Body-Mass-Index (BMI) gruppiert; 28% der Kohorte hatten einen BMI von ≥ 50.
  • Die Forscher verglichen die chirurgischen Ergebnisse nach 30 Tagen sowie die Operationsdauer.

ERGEBNISSE:

  • Bei Patienten mit einem BMI < 50 führte präoperativer Gewichtsverlust zu keiner konsistenten Verbesserung der chirurgischen Ergebnisse, obwohl er bei Patienten mit einem Gesamtgewichtsverlust von 0 < bis < 5 % zu einem Rückgang der intra- und postoperativen Vorkommnisse nach RYGB und zu einer Verringerung der Reoperationsraten nach LSG führte.
  • Bei Patienten mit einem BMI ≥ 50 zeigte präoperativer Gewichtsverlust eine konsistente Verbesserung der 30-Tage-Reinterventionsraten nach LSG und der Wiederaufnahmeraten nach RYGB.
  • Bei anderen Ergebnissen konnte keine Verbesserung beobachtet werden, unabhängig vom Ausmaß des präoperativen Gewichtsverlusts.

IN DER PRAXIS:

Die Autoren schreiben: „Bei Patienten, die sich einer primären bariatrischen Operation unterziehen, führt präoperativer Gewichtsverlust nicht zu einer konsistenten Verbesserung der Ergebnisse oder Operationsdauer. Diese Daten unterstützen keine einheitliche Strategie zur präoperativen Gewichtsabnahme, obwohl eine selektive Anwendung bei einigen Hochrisikopatienten angemessen sein könnte.“

QUELLE:

Die Studie wurde von Onmnia S. Saleh, MD, vom Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, geleitet und am 12. Februar 2024 online im Journal des American College of Surgeons veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Daten beschränkten sich auf 30-Tage-Ergebnisse, langfristige Gewichtsdaten waren nicht verfügbar. Die Forscher hatten keinen Zugang zu vielen präoperativen Laborwerten oder Medikamenten für nicht mit Fettleibigkeit in Zusammenhang stehende Komorbiditäten. Sie wussten auch nicht, warum oder wie die Patienten ihren präoperativen Gewichtsverlust erreichten oder ob dies von der Versicherung oder dem Chirurgen vorgeschrieben war. Der BMI erfasst möglicherweise nicht Patienten, für die eine Operation eine besondere Herausforderung darstellt, beispielsweise solche mit zentraler Adipositas oder einer vergrößerten Leber.

OFFENLEGUNG:

Es wurden keine Angaben zur Finanzierung gemacht. Ein Co-Autor ist ein Mitarbeiter von Alexion AstraZeneca. Andere Mitautoren hatten nichts zu offenbaren.

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