Home Medizin Fokale Therapie bei Prostatakrebs: Wird sie überverkauft?

Fokale Therapie bei Prostatakrebs: Wird sie überverkauft?

von NFI Redaktion

Im Jahr 2013 wurde bei Richard LaFrate ein Bluttest auf das Prostata-spezifische Antigen (PSA) durchgeführt, der einen signifikanten Anstieg der Werte zeigte. Vorher befand sich LaFrates PSA-Wert im Normalbereich, aber nun lag er über 6 ng/ml, was auf ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs hinweist. Der zu der Zeit 70-jährige Jazzgitarrist aus Leesburg, Florida, unterzog sich einer Biopsie, bei der zwei Gleason-6-Läsionen festgestellt wurden. LaFrate wurde mit Prostatakrebs mit geringem Risiko diagnostiziert.

Aktuelle Richtlinien empfehlen eine aktive Überwachung für Patienten wie LaFrate, die an einer Erkrankung mit geringem Risiko leiden. Diese Strategie beinhaltet regelmäßige Überwachung, bis eine Behandlung benötigt wird, wobei der Vorteil besteht, dass möglicherweise niemals eine Therapie benötigt wird.

Der Urologe von LaFrate empfahl jedoch eine Operation der gesamten Drüse – trotz seiner Diagnose und seines Alters ein invasiver und unnötiger Eingriff. LaFrate entschied sich dafür, online nach einem anderen Arzt zu suchen. Dieser empfahl ihm eine Behandlungsoption namens hochintensiver fokussierter Ultraschall.

Zu der Zeit wurde in den Vereinigten Staaten noch untersucht, ob die Hochintensiver fokussierter Ultraschall – eine Form der fokalen Therapie – zur Behandlung von Männern mit Prostatakrebs mit niedrigem oder mittlerem Risiko geeignet ist.

Es gab jedoch Bedenken hinsichtlich der unbekannten Langzeitwirksamkeit, der Möglichkeit, dass unbehandelter Krebs zurückbleibt und der höheren Gesamtkosten. Keine wichtigen nationalen Richtlinien oder Versicherungsgesellschaften befürworteten den Einsatz einer fokalen Therapie, es sei denn, sie wurde im Rahmen von Forschungsarbeiten oder klinischen Studien angeboten.

Trotzdem entschied sich LaFrate für die aktive Überwachung als beste Strategie zur Bewältigung seiner risikoarmen Krankheit.

Die Begeisterung für den Einsatz der fokalen Therapie bei Prostatakrebs hat die breitere Akzeptanz jedoch übertroffen. Laut der FDA wurde der hochintensive fokussierte Ultraschall im Jahr 2015 zur Behandlung von Prostataerkrankungen zugelassen.

Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass die Teildrüsentechniken einer radikalen Prostatektomie gut standhalten könnten. Die fokale Therapie hat massive Unterschiede in den Nebenwirkungsprofilen im Vergleich zu aggressiveren Behandlungen.

Trotzdem bleibt die langfristige Wirksamkeit der Techniken ungewiss. Es gibt Bedenken hinsichtlich der Qualität der Daten für die fokale Therapie, und Experten warnen vor dem Mangel an qualitativ hochwertigen Daten bei diesen Techniken im Vergleich zu anderen Behandlungsformen.

Obwohl randomisierte, kontrollierte Studien ideal wären, besteht aufgrund der wachsenden Nachfrage nach weniger invasiven fokalen Verfahren und der Schwierigkeiten, Patienten für solche Studien zu gewinnen, weiterhin Unsicherheit über die fokale Therapie bei Prostatakrebs.

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