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Fibrose-Screening kann positive Veränderungen im Lebensstil fördern

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Die Teilnahme an einem Leberfibrose-Screeningprogramm führt bei Personen mit einem Risiko für alkoholbedingte Lebererkrankungen (ALD) oder metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankungen (MASLD) zu nachhaltigen Verbesserungen des Alkoholkonsums, der Ernährung, des Gewichts und der Bewegung.

METHODIK:

  • Forscher führten eine prospektive Studie an einem einzigen Zentrum in der Allgemeinbevölkerung in Dänemark durch, bei der ein Risiko für ALD oder MASLD besteht.
  • „ALD-Risiko“ wurde definiert als aktueller oder früherer Alkoholkonsum von mehr als 14 Einheiten/Woche bei Frauen und 21 Einheiten/Woche bei Männern über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren. Als „MASLD-Risiko“ wurde definiert, dass mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt: Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes oder metabolisches Syndrom und kein längerer übermäßiger Alkoholkonsum.
  • Die Teilnehmer wurden mittels transienter Elastographie (TE) auf Leberfibrose untersucht und als positiv gewertet, wenn TE ≥ 8 kPa. Sie erhielten auch ihre Lebergesundheitsergebnisse und Ratschläge zum Lebensstil.
  • Die Teilnehmer füllten nach 1 Woche und 6 Monaten Fragebögen aus, um selbstberichtete Änderungen des Lebensstils zu bewerten. Eine Untergruppe wurde nach 2 Jahren einer erneuten Untersuchung und klinischen Untersuchung unterzogen.

WEGBRINGEN:

  • Von den 4.796 Teilnehmern (Durchschnittsalter 58 Jahre; 52 % Männer) hatten 1.850 ein Risiko für ALD und 2.946 für MASLD; 10 % der ALD-Gruppe und 7 % der MASLD-Gruppe wurden positiv auf Fibrose untersucht.
  • In der ALD-Gruppe sank der übermäßige Alkoholkonsum von 46 % zu Studienbeginn auf 32 % nach 6 Monaten; nur 15 % der Teilnehmer gaben an, vermehrt Alkohol zu trinken. Bei Hochrisikotrinkern war ein positiver Screening-Test mit Abstinenz oder vermindertem Konsum verbunden (Odds Ratio 2,45), bei einem negativen Test jedoch nicht.
  • Nach zwei Jahren sank der übermäßige Alkoholkonsum in einer Untergruppe von 752 Teilnehmern mit ALD von 52 % auf 41 %, und ein positiver Screening-Test sagte erneut Abstinenz oder verringerten Alkoholkonsum voraus (Odds Ratio: 1,84).
  • Teilnehmer mit MASLD zeigten nach 6 Monaten Verbesserungen im Lebensstil (35 % verbesserten ihre Ernährung, 22 % trieben mehr Sport und 13 % gaben einen Gewichtsverlust von ≥ 5 % an), wobei die Verbesserungen bei denjenigen am deutlichsten waren, deren Screening positiv vs. negativ war (19 % vs 12 %).

IN DER PRAXIS:

Die Teilnahme an einem Screening-Programm auf Leberfibrose kann daher als Katalysator für Verhaltensänderungen angesehen werden, der die bestehende Motivation für Verbesserungen des Lebensstils stärkt, schlussfolgerten die Autoren.

QUELLE:

Maria Kjaergaard, MD, Universitätsklinikum Odense und Universität Süddänemark, leitete die Studie, die am 26. Dezember 2023 online veröffentlicht wurde in Klinische Gastroenterologie und Hepatologie.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Forscher fanden Hinweise auf einen Selektionsbias, insbesondere in der ALD-Gruppe, da diese Teilnehmer wahrscheinlich besonders motiviert waren, ihren Lebensstil zu ändern. Sie stellten auch einen kurzfristigen Erinnerungsbias in der ALD-Gruppe in Bezug auf den gemeldeten Alkoholkonsum nach dem Screening fest, sowohl nach einer Woche als auch nach 6 Monaten. Darüber hinaus deuten die Daten auf eine Fluktuation der positiv getesteten Personen in der ALD-Gruppe hin, was die Wirkung des Screenings möglicherweise überschätzt.

OFFENLEGUNG:

Diese Arbeit wurde durch das DECIDE-Projekt der Novo Nordisk Foundation, das LiverScreen-Projekt des Forschungs- und Innovationsprogramms Horizon 2020 der Europäischen Union sowie durch die Forschungsstiftungen der Universität Süddänemark, des Universitätsklinikums Odense und der Region Süddänemark finanziert.

Die meisten Autoren hatten keine Interessenkonflikte offenzulegen. Fünf hatten Honorare von der Industrie erhalten; Das Papier enthielt vollständige Offenlegungen.

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