Home Medizin Erhöht pränatale ASM-Anwendung das Epilepsierisiko bei Nachkommen?

Erhöht pränatale ASM-Anwendung das Epilepsierisiko bei Nachkommen?

von NFI Redaktion

OBERSTE ZEILE:

Neue Studie zeigt, dass die Einnahme von Antiseizure-Medikamenten (ASMs) durch die Mutter während der Schwangerschaft das Epilepsierisiko bei den Nachkommen nicht über das mit der mütterlichen Epilepsie selbst verbundene Risiko hinaus erhöht.

METHODOLOGIE:

  • Prospektive, bevölkerungsbasierte Kohortenstudie mit 38.663 Einlingsbabys (51,4 % männlich), geboren zwischen dem 1. Januar 1996 und dem 31. Dezember 2017 von Müttern mit Epilepsie in Dänemark, Finnland, Island, Norwegen und Schweden.
  • Forscher verfolgten eingelöste Rezepte für verschiedene ASMs (Valproat, Lamotrigin, Levetiracetam, Carbamazepin, Oxcarbazepin und Clonazepam) vom 30. Tag vor der Schwangerschaft bis zur Geburt.
  • Hauptergebnis war Epilepsie bei den Nachkommen, mit zusätzlichen Analysen zur Dosis-Wirkungs-Beziehung, Absetzen von ASM vor der Schwangerschaft und Geschwisteranalysen.
  • Kinder wurden von Geburt an beobachtet, durchschnittliche Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren.

ERGEBNISSE:

  • Kinder, die pränatal Valproat-Monotherapie oder Polytherapie, Topiramat-Monotherapie, Clonazepam-Monotherapie oder Polytherapie ohne Valproat ausgesetzt waren, hatten ein höheres Epilepsierisiko.
  • Der Zusammenhang zwischen Epilepsierisiko und pränataler Valproat-Anwendung war nicht dosisabhängig, und kein Risikounterschied wurde bei pränatalem Topiramat festgestellt.
  • Analysen von Geschwistern zeigten keinen signifikanten Unterschied im Epilepsierisiko zwischen pränatal Valproat ausgesetzten und nicht-exponierten Kindern.
  • Keine Zusammenhänge wurden bei pränataler Exposition gegenüber Lamotrigin, Levetiracetam, Carbamazepin oder Oxcarbazepin gefunden.

PRAXISRELEVANZ:

Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft Valproat oder Topiramat einnahmen, hatten ein höheres Epilepsierisiko, aber Sensitivitätsanalysen deuten darauf hin, dass andere Faktoren diese Zusammenhänge erklären könnten.

QUELLE:

Julie Werenberg Dreier, PhD, leitende Forscherin an der Universität Aarhus, Dänemark, war die Hauptautorin und korrespondierende Autorin der Studie, veröffentlicht am 26. Februar online in JAMA Network Open.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Forscher verließen sich auf Registerdaten zur Identifizierung von Epilepsie bei Kindern und Müttern, was zu Fehlklassifizierungen führen könnte. Klassifizierung des mütterlichen Epilepsie-Subtyps war aufgrund der begrenzten Validität der ICD-10-Codes herausfordernd. Die Verwendung von Rezeptausfüllungen zur Einschätzung der pränatalen ASM-Exposition könnte ebenfalls zu Fehlklassifizierungen führen.

FINANZIERUNG UND OFFENLEGUNG:

Studie wurde unterstützt durch Zuschüsse von NordForsk Nordic-Gesundheitsprogramm, Independent Research Fund Denmark, IMI Conception, Danish Epilepsy Association, Region Central Denmark und Novo Nordisk Foundation. Dreier berichtete über keine relevanten finanziellen Beziehungen. Offenlegungen der anderen Autoren im Originalpapier.

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