Home Medizin Ein übersehenes Medikament in Ihrem Behandlungs-Toolkit?

Ein übersehenes Medikament in Ihrem Behandlungs-Toolkit?

von NFI Redaktion

Die Food and Drug Administration genehmigte Leflunomid im September 1998 zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. Dies geschah zwischen den Einführungen von Infliximab (Remicade und Biosimilars) im August und Etanercept (Enbrel) im November desselben Jahres. Obwohl Leflunomid zunächst nicht viel Beachtung fand, sollte es vielleicht doch noch einmal überprüft werden.

Dr. Eric M. Ruderman reflektierte auf die klinischen Studiendaten, die nach der Zulassung von Leflunomid veröffentlicht wurden. Diese Daten gerieten im Zuge der Akzeptanz von Biologika in der US-amerikanischen Praxis etwas in den Hintergrund. Er betonte, dass Leflunomid weiterhin eine Rolle bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis spielen könnte, insbesondere in Kombination mit Methotrexat und möglicherweise auch bei anderen rheumatischen Erkrankungen.

Studien zeigten, dass Leflunomid ähnlich wirksam wie Sulfasalazin und Methotrexat war. Es wurde erfolgreich als Ergänzung zu Methotrexat bei Patienten getestet, die auf Methotrexat allein nicht ausreichend reagierten. Obwohl Leflunomid einige unerwünschte Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Probleme und erhöhte Leberwerte aufwies, wurde es insgesamt gut vertragen.

In einer kleinen Studie wurde Leflunomid mit Rituximab verglichen und zeigte ähnliche Ergebnisse in Bezug auf Wirksamkeit und Verträglichkeit. Die Kombinationstherapie mit Methotrexat wurde als wirksam bewertet, obwohl die Langzeitbehandlung Überwachung erfordert. Die Halbwertszeit von Leflunomid beträgt 15,5 Tage, was bei der Behandlung von unerwünschten Ereignissen berücksichtigt werden muss.

In Bezug auf die Belastungsstrategie bei der Verabreichung von Leflunomid zeigte eine Studie aus dem Jahr 2013 keinen klinischen Nutzen, sondern erhöhte Nebenwirkungen. Dies legt nahe, dass eine Beladungsdosis möglicherweise nicht notwendig ist. In der Behandlung von Psoriasis-Arthritis wurde Leflunomid als wirksam eingestuft, insbesondere bei Patienten mit aktiver PsA und kutaner Psoriasis.

Dr. Ruderman betonte, dass Leflunomid eine Option in der Behandlung von rheumatoider Arthritis sein sollte, insbesondere für Patienten, die nicht ausreichend auf Methotrexat oder Biologika ansprechen. Es bietet eine kosteneffektive Alternative in Ländern, in denen der Zugang zu Biologika begrenzt ist. Trotz der Beliebtheit von Biologika sollten Ärzte die Verwendung von Leflunomid in Erwägung ziehen und es als Teil ihres Therapieansatzes in Betracht ziehen.

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