Home Medizin Die Zugabe von Antithrombotikum zu tPA verbessert das Schlaganfallergebnis nicht

Die Zugabe von Antithrombotikum zu tPA verbessert das Schlaganfallergebnis nicht

von NFI Redaktion

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Zugabe von Argatroban oder Eptifibatid zur thrombolytischen Therapie die Funktion nach einem ischämischen Schlaganfall nicht verbessert.

„Letztendlich konnten wir keinen Nutzen für eines der beiden Medikamente zusätzlich zur Standard-Thrombolyse im Hinblick auf die Verbesserung der Schlaganfallergebnisse feststellen“, sagte Dr. Opeolu M. Adeoye, leitender Studienautor und Lehrstuhlinhaber an der Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, gegenüber Medizinische Nachrichten von Medscape.

Adeoye zeigte sich überrascht und enttäuscht über die Ergebnisse: „Wir gingen hoffnungsvoll in die Studie und dachten, wir könnten den Patienten helfen, die Behinderung durch einen Schlaganfall zu verringern“, sagte er.

Die mehrarmige Studie zur Optimierung der Schlaganfall-Thrombolyse (MOST) wurde vorzeitig abgebrochen, weil sie aufgrund der Empfehlungen des Daten- und Sicherheitsüberwachungsgremiums zwecklos war. Die Ergebnisse wurden auf der International Stroke Conference (ISC) 2024 in Phoenix vorgestellt.

„Blutgerinnsel können sich öffnen, neu formieren oder wieder verschließen“, sagte Dr. Andrew D. Barreto, außerordentlicher Professor an der University of Texas Health Science Center in Houston. „Der Gedanke war, dass die Zugabe zusätzlicher blutverdünnender Medikamente wie Argatroban oder Eptifibatid die Wirkung des gerinnungshemmenden Medikaments verstärken würde.“

Die Studie umfasste 514 erwachsene Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall, die innerhalb von 3 Stunden nach Auftreten der Symptome eine Standardversorgung für Schlaganfälle erhielten.

Zwei verschiedene Mechanismen

Argatroban ist ein Antikoagulans, ein direkter Inhibitor von Thrombin, während Eptifibatid den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor blockiert, um eine schnelle Hemmung der Thrombozytenaggregation sicherzustellen.

Der primäre Endpunkt waren 90-Tage-Nutzengewichtete modifizierte Rankin-Skala-Scores (uw-mRS), wobei das schlechteste Ergebnis 0 und das beste Ergebnis 10 ist.

Der mittlere 90-Tage-UW-mRS betrug 6,8 in der Placebo-Gruppe, 5,2 in der Argatroban-Gruppe und 6,3 in der Eptifibatid-Gruppe.

Der primäre Sicherheitsendpunkt war eine symptomatische intrakranielle Blutung innerhalb von 36 Stunden nach der Randomisierung, bei dem kein signifikanter Anstieg der Raten dieses Ergebnisses festgestellt wurde.

Den Hasenbau hinunter

Dr. Larry B. Goldstein, Professor und Vorsitzender der Abteilung für Neurologie der University of Kentucky, kommentierte die Forschung und lobte das adaptive Design der Studie: „Das Ziel besteht nicht nur darin, zu sehen, was funktioniert, sondern auch, was nicht funktioniert, damit wir nicht in dieses Kaninchenloch geraten.“

Es wurde auch spekuliert, warum die Intervention nicht funktionierte, und auf Änderungen im Pflegestandard zwischen den früheren und der aktuellen Studie hingewiesen, einschließlich der Einbeziehung einer endovaskulären Therapie und der Umstellung auf Tenecteplase.

Adeoye und Barreto berichten über Forschungsgelder der National Institutes of Health/National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Adeoye hat außerdem angegeben, dass er eine Führungsrolle innehat und Lizenzgebühren erhält/Patentbegünstigter bei Sense Diagnostics, Inc. ist. Goldstein hat keine relevanten Interessenkonflikte.

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