Home Medizin Die direkte Messung von T3 ist wahrscheinlich lebenswichtig, sagen Forscher

Die direkte Messung von T3 ist wahrscheinlich lebenswichtig, sagen Forscher

von NFI Redaktion

Ärzte bestimmen normalerweise die Blutspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) und des Thyroxins (T4) zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion und messen nicht direkt Trijodthyronin (T3).

Die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie an einer US-Stichprobe von Erwachsenen mit normaler Schilddrüsenfunktion deuten jedoch darauf hin, dass die subklinische Variation des Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-(HPT)-Achsen-Effektorhormons T3 „ein wichtiger und übersehener Faktor ist, der sozioökonomische Kräfte und die menschliche Biologie miteinander verbindet und Alterung“, berichteten die Forscher.

Diese Studie, veröffentlicht am 4. Januar 2024 online in den Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften, ergab, dass in einer nationalen Stichprobe gesunder Erwachsener über 20, freies T3 mit dem Haushaltseinkommen korrelierte.

Bei Erwachsenen über 40 Jahren war freies T3 deutlich mit der Beschäftigung verbunden, während bei Erwachsenen im Alter von 51 bis 80 Jahren die freien T3-Spiegel im umgekehrten Zusammenhang mit der Sterblichkeit standen.

Die häufiger gemessenen Biomarker für die Schilddrüsenfunktion (T4 und TSH) haben nur einen geringen Zusammenhang mit den freien T3-Spiegeln, was darauf hinweist, dass TSH und T4 möglicherweise keine genauen Ersatzstoffe für freies T3 sind, wie Lawton und Kollegen berichteten.

Daher sind sie der Meinung, dass die direkte Messung von freiem T3 entscheidend ist, um die Auswirkungen der HPT-Achsen-Variation richtig zu stratifizieren.

Weitere Studien zum Zusammenhang zwischen der Wirkung von Deiodinase bei der Umwandlung von T4 in T3 und sozialen Kräften und Alterung könnten entscheidende biologische Aspekte aufklären, wie die Forscher betonen.

„Verbesserte Messmethoden und eine weitere Untersuchung der Rolle von freiem T3 bei klinischen Erkrankungen könnte von großem Nutzen sein“, fügten sie hinzu. „Neue Therapeutika, die auf das T3/T4-Verhältnis abzielen, könnten für eine bedeutende Kohorte älterer Menschen vorteilhafter sein, die derzeit mit Levothyroxin behandelt werden.“

„Die Kirsche obendrauf“

Der Schilddrüsenexperte Antonio Bianco, MD, PhD, Professor für Medizin an der University of Chicago, Illinois, der nicht an dieser Forschung beteiligt war, bezeichnete diese Arbeit als „wirklich wichtig“ und betonte die Relevanz der Messung des T3-Spiegels.

„Wir müssen einen viel präziseren Test für T3 besser entwickeln, denn jetzt wissen wir, dass T3 ein sehr wichtiger Parameter ist, nach dem Endokrinologen suchen sollten“, sagte er.

Bianco wies darauf hin, dass bei der Standardbehandlung mit Levothyroxin die T3-Spiegel oft nicht normalisiert werden, obwohl man davon ausgeht, dass sie sich normalisieren sollten.

Größere Variationen in T3

Schilddrüsenhormone (TSH, freies T4 und freies T3) beeinflussen viele Aspekte der menschlichen Physiologie und des menschlichen Verhaltens. Es ist jedoch nicht bekannt, wie Schwankungen dieser Werte in einer Bevölkerung ohne Schilddrüsenerkrankungen mit der Mortalität und sozioökonomischen Faktoren zusammenhängen.

Die Forscher analysierten Daten von 7626 Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 80 Jahren, die zwischen 2007 und 2012 an der National Health and Nutrition Examination Survey teilnahmen und sich Bluttests zur Bestimmung von TSH, freiem T4 und freiem T3 unterzogen und nicht aktiv wegen ihrer Schilddrüse behandelt wurden Bedingungen.

Unter den 3603 älteren Erwachsenen (über 50 Jahre) gab es bis Ende 2019 981 Todesfälle. Die TSH-Werte waren nicht mit der Sterblichkeit verbunden, aber steigende Werte von freiem T3 und sinkende Werte von freiem T4 schützten die Sterblichkeit (Risikoquotienten, 0,88 bzw. 1,26; P < .01).

Es gab einen robusten negativen Zusammenhang zwischen Haushaltseinkommen und Beschäftigung sowie freiem T3, aber keinen Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und T4. Es gab eine viel größere Altersschwankung bei den Spiegeln von freiem T3 als bei den Spiegeln von TSH oder freiem T4. Freies T4 und freies T3 unterschieden sich im höheren Alter, wenn freies T4 zunahm und freies T3 kontinuierlich abnahm.

Ältere Erwachsene mit Symptomen einer Hypothyreose könnten trotz niedrigem freiem T3 hohe Spiegel an freiem T4 aufweisen, stellten die Forscher fest.

„In einer nichtklinischen Stichprobe, die repräsentativ für die US-Bevölkerung ist“, fassten sie zusammen, „stellen wir fest, dass freies T3 viel stärker mit allen untersuchten Bereichen – Alter, Geschlecht, Saisonalität, Haushaltseinkommen, Beschäftigung und Langlebigkeit – zusammenhängt als die anderen Moleküle der HPT-Achse.“

Diese Arbeit wurde durch den Burroughs Wellcome Fund Career at Scientific Interface Award, einen Nachwuchspreis der Brain and Behavior Research Foundation, das Howard Hughes Medical Institute, das National Institute of Aging und das National Institute of General Medical Sciences unterstützt. Bianco war als Berater für AbbVie, Avion Pharmaceuticals, Synthonics, Synthion und Thyron tätig und hat kürzlich das Buch veröffentlicht Hypothyreose neu denken: Warum sich die Behandlung ändern muss und was Patienten tun können.

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