Home Medizin Der adaptive SABR-Boost ist bei fortgeschrittenem NSCLC vielversprechend

Der adaptive SABR-Boost ist bei fortgeschrittenem NSCLC vielversprechend

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Die Verwendung einer TKGy-Boosting-Strategie mittels stereotaktischer ablative Strahlentherapie (SABR) in Kombination mit hypofraktionierter simultaner Radiochemotherapie scheint sicher zu sein und verbessert die Ergebnisse bei Patienten mit inoperablem, lokal fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC).

METHODIK:

  • Bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC kann die Eskalation der Strahlendosis auf der Grundlage der effektiven biologischen Dosis Residualeffekte identifizieren und behandeln sowie die lokale Kontrolle verbessern.
  • Diese frühe Studie zur Dosissteigerung wurde an der University of California, Los Angeles, mit 28 Patienten im Stadium II oder III durchgeführt, die gleichzeitig eine hypofraktionierte Radiochemotherapie erhielten.
  • Alle Patienten erhielten eine Grundbestrahlungsdosis von 4 Gy in 10 Fraktionen (insgesamt 40 Gy) gefolgt von einem adaptiven SABR-Boost zur verbleibenden, metabolisch aktiven Erkrankung, basierend auf einem zwischenzeitlichen 18F-Fludeoxyglucose-PET/CT-Scan ohne Behandlungspause.
  • Je nach dosislimitierenden toxischen Wirkungen innerhalb von 90 Tagen erhielten 10 Patienten einen SABR-Boost mit niedriger Dosis (5 Fraktionen von 5 Gy oder insgesamt 25 Gy), 9 erhielten einen Boost mit mittlerer Dosis (5 Fraktionen von 6 Gy oder insgesamt 30 Gy) und 9 erhielten einen hochdosierten SABR-Boost (5 Fraktionen von 7 Gy oder insgesamt 35 Gy).
  • Das Ziel der Forscher war es, die maximal tolerierte Dosis zu bestimmen, definiert als die höchste Gesamtdosis, bei der bei weniger als 33 % der Patienten innerhalb des 90-tägigen Risikobewertungszeitraums dosislimitierende toxische Wirkungen auftraten.

ERGEBNISSE:

  • Die Studie erreichte nicht die maximal verträgliche Dosis.
  • Die mittlere Gesamtüberlebenszeit betrug 25,9 Monate bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 18,2 Monaten.
  • Nach 2 Jahren betrugen die Gesamtüberlebensraten 30,0 %, 76,2 % und 55,6 % in den Gruppen mit niedriger, mittlerer und hoher Dosis, während die lokalen Kontrollraten 74,1 %, 85,7 % und 100,0 % betrugen. Patienten in der Gruppe mit mittlerer Dosis zeigten das günstigste toxische Wirkungsprofil und einen Trend zu einer verbesserten lokoregionären Kontrolle.
  • In der Hochdosis-Gruppe traten drei toxische Wirkungen vom Grad ≥ 3 auf, darunter zwei Ereignisse vom Grad 5. In der Gruppe mit niedriger Dosis traten zwei toxische Ereignisse vom Grad 3 auf, während in der Gruppe mit mittlerer Dosis keine toxischen Ereignisse auftraten.

UMSETZUNG:

Die Forscher schrieben: „Patienten in der mittleren Dosisgruppe zeigten das vielversprechendste therapeutische Verhältnis, was durch ein günstiges toxisches Wirkungsprofil und einen Trend zur Verbesserung angezeigt wird.“ Sie wiesen auch darauf hin, dass die hochdosierte Auffrischung mit einem höheren Risiko toxischer Wirkungen verbunden war.

QUELLE:

Diese Studie wurde von Trudy C. Wu von der University of California, Los Angeles geleitet und am 11. Dezember 2024 online in JAMA Onkologie veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Zu den Einschränkungen der Studie gehörten ein nicht randomisiertes Design, eine begrenzte Stichprobengröße und die Notwendigkeit einer längeren Nachbeobachtung zur Beurteilung später toxischer Wirkungen, insbesondere in der Hochdosis-Gruppe. Es ist auch unklar, wie sich dieses Schema auf die Immuntherapie anwenden lässt, da nur ein Patient in der Studie eine konsolidierende Immuntherapie erhielt.

OFFENLEGUNG:

Diese Arbeit wurde von der University of California, Los Angeles unterstützt. Der Autor der Studie berichtete, dass er von verschiedenen Quellen außerhalb seiner Arbeit Forschungsunterstützung sowie persönliche oder Beratungshonorare erhalten habe.

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