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Adenotonsillektomie verbessert die kognitive Funktion bei Kindern nicht

von NFI Redaktion

OBERSTEN ZEILE:

Kinder mit leichter schlafbezogener Atmungsstörung (SDB) zeigten nach der Adenotonsillektomie keine Verbesserung der exekutiven Funktion oder Aufmerksamkeit im Vergleich zu denen, die sich nicht der Operation unterzogen hatten. Allerdings verbesserten sich mehrere sekundäre Ergebnisse über einen Zeitraum von 12 Monaten.

METHODIK:

  • Der Nutzen der Adenotonsillektomie für Kinder mit leichter SDB bleibt unklar. Die Forscher randomisierten 458 Kinder mit leichter SDB entweder zur Adenotonsillektomie oder zum beobachtenden Abwarten innerhalb von 4 Wochen nach der Randomisierung.
  • Alle Patienten erhielten unterstützende Betreuung, darunter Aufklärung über gesunden Schlaf und Lebensstil sowie Überweisungen bei Asthma oder unbehandelten Allergien. Etwa ein Drittel der Patienten war jünger als 5 Jahre und ein Drittel hatte ein Jahreseinkommen von weniger als 30.000 US-Dollar.
  • Die primären Ergebnisse umfassten Veränderungen im von der Pflegekraft gemeldeten Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) und dem Go/No-Go (GNG) Test der Aufmerksamkeit über 12 Monate. Zu den sekundären Endpunkten gehörten 22 Messungen in den Bereichen neurologische Entwicklung, Verhalten, Schlaf, Gesundheit und Lebensqualität.

ERGEBNISSE:

  • Der mittlere BRIEF Global Executive Composite Score verbesserte sich von der Ausgangsmessung bis zum 12. Monat um 1,9 Punkte in der wachsam wartenden Gruppe und um 3,1 Punkte in der Operationsgruppe, was jedoch nicht statistisch signifikant war.
  • Der GNG-Wert für anhaltende Aufmerksamkeit zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen.
  • Jedoch zeigten die sekundären Endpunkte wie Verhalten, Symptomlast, Lebensqualität, Blutdruck und Apnoe-Hypopnoe-Index über 12 Monate nach der Operation in der Operationsgruppe eine stärkere Verbesserung. Dies deutet auf eine prädiktive Rolle der Symptome hinsichtlich der Ergebnisse und des Ansprechens auf die Behandlung hin.
  • Insgesamt traten sechs unerwünschte Ereignisse auf, die mit perioperativen Komplikationen in der Operationsgruppe in Zusammenhang standen. Es wurden jedoch keine langfristigen Folgen der Operation festgestellt.

IN DER PRAXIS:

Die Autoren schlussfolgern, dass diese Ergebnisse die Adenotonsillektomie bei Kindern mit leichter SDB nicht zur Verbesserung der kognitiven Funktion unterstützen, obwohl weitere Nachuntersuchungen möglicherweise Unterschiede zeigen könnten.

QUELLE:

Die Hauptautorin der Studie war Dr. Susan Redline vom Brigham and Women’s Hospital in Boston, Massachusetts. Die Studie wurde am 5. Dezember 2023 online in JAMA veröffentlicht.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Ergebnisbewertungen könnten durch die mangelnde Blindheit der Pflegekräfte gegenüber der Intervention und die fehlende Beurteilung von Lernen und Gedächtnis beeinträchtigt sein.

OFFENLEGUNG:

Die Studie wurde vom National Heart, Lung, and Blood Institute unterstützt. Dr. Redline gab an, persönliche Honorare von Jazz Pharma, Eli Lilly und ApniMed sowie Zuschüsse der National Institutes of Health für ihre Einrichtung erhalten zu haben.

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